Makulan vaurio varhaisessa glaukoomassa ja etenemisessä

On olemassa vakuuttavia todisteita siitä, että makulan glaukoomavaurioita esiintyy jopa taudin alkuvaiheessa. Makula käsittää noin 30 % kaikista verkkokalvon gangliosoluista ja sen tiedot vastaavat yli 50 % näkökuoresta. Makulan glaukoomavaurio jää kuitenkin usein huomiotta kliinisessä käytännössä. Jotkut syyt ovat:

1. perinteinen glaukoomatieto tukee sitä, että glaukooma on pohjimmiltaan perifeerinen sairaus;
2. perinteisten kliinisten testien luontaiset rajoitukset makulan vaurioiden havaitsemiseksi; ja
3. suurten, prospektiivisten tutkimusten niukkuus, jotka kuvaavat makulan glaukoomavaurion luonnetta.

Tutkijat ovat julkaisseet lukuisia artikkeleita viimeisen kahden vuoden aikana, jotka osoittavat, että silmänpohjan vauriot ovat yleisiä potilailla, joilla on varhainen glaukooma, jos käytetään asianmukaisia ​​työkaluja sen arvioimiseen, nimittäin 10-2 näkökenttää ja korkean resoluution optista koherenssitomografiaa (OCT). Nämä tiedot tulevat ainutlaatuisesta tulevasta poikkileikkaustietokannasta ja tekniikoista, joita tutkijat ovat kehittäneet tuottaakseen objektiivisia rakenteen ja toiminnan mittareita.

Nyt kun tutkijat ymmärtävät makulavaurion poikkileikkausluonteen, tällä ehdotuksella pyritään:

1. kehittää pitkittäinen tietokanta, joka sisältää potilaat, joilla on varhainen glaukooma ja terveet kontrollit,
2. testata malleja, jotka selittävät makulavaurion etenemisen, ja
3. soveltaa uusia tilastollisia menetelmiä, joissa yhdistetään rakenteellisia ja toiminnallisia testejä, jotka voivat parantaa etenemisen havaitsemisen tarkkuutta ja lyhentää kliinisten tutkimusten kestoa.

Päähypoteesi on, että 10-2 näkökenttätestausta ja makulan korkearesoluutioisia OCT-skannauksia sisällytetään tavanomaiseen kliinisessä käytännössä käytettävään teknologiavalikoimaan sen lisäksi, että äskettäin kuvatut tilastolliset menetelmät muunnetaan ohjelmistoiksi, joita voidaan käyttää päivittäisessä käytännössä, parantaa suorituskykyä ja luottamusta glaukooman etenemisen havaitsemiseen.

Tavoitteessa 1 tutkijat aikovat seurata terveitä koehenkilöitä ja glaukoomapotilaita säännöllisin väliajoin 10-2, 24-2 näkökentällä ja pyyhkäisylähteen (ss) OCT-testeillä ja määritellä tarvittavat lyhyen ja pitkän aikavälin testin vaihtelumitat. erottaakseen todellisen etenemisen "kohinasta". Toistaiseksi ei ole olemassa tällaista tietokantaa, joka yhdistäisi nämä tekniikat.

Tavoitteessa 2 tutkijat suunnittelevat yhdistävänsä rakenteen ja toiminnan mittareita tästä pitkittäistietokannasta kahdella menetelmällä: spatiaalinen lähestymistapa, joka lopulta tuottaa yhteisen rakenne-funktioindeksin käyttämällä 10-2- ja ssOCT-tietoja; ja ajallinen lähestymistapa, joka käyttää Bayesin tilastoja mittaamaan etenemisnopeutta trendianalyysin avulla. Tutkimuksen loppuun mennessä panoksemme alalla pitäisi olla:

1. asettaa saataville ainutlaatuinen ja koskematon pitkittäinen tietokanta, jota voitaisiin käyttää muiden hypoteesien testaamiseen,
2. kääntää kirjallisuudessa äskettäin kuvatut tekniikat objektiivisiksi työkaluiksi, jotka ovat helposti hyödyllisiä kliinisessä käytännössä, ja
3. lieventämään glaukooman asteittaisen keskusnäön menetyksen aiheuttamaa taakkaa.