Dano Macular no Glaucoma Inicial e Progressão

Há evidências convincentes de que o dano glaucomatoso à mácula ocorre mesmo nos estágios iniciais da doença. A mácula compreende cerca de 30% de todas as células ganglionares da retina e suas informações correspondem a mais de 50% do córtex visual. No entanto, o dano glaucomatoso da mácula é frequentemente perdido na prática clínica. Algumas das razões são:

1. o conhecimento tradicional do glaucoma sustenta que o glaucoma é fundamentalmente uma doença periférica;
2. limitações inerentes de testes clínicos convencionais para detectar danos à mácula; e
3. a escassez de grandes estudos prospectivos que descrevam a natureza do dano glaucomatoso à mácula.

Os investigadores publicaram vários artigos nos últimos dois anos mostrando que o dano macular é prevalente entre os pacientes com glaucoma inicial se empregar as ferramentas apropriadas para avaliá-lo, ou seja, 10-2 campos visuais e tomografia de coerência óptica (OCT) de alta resolução. Essas informações vêm de um banco de dados transversal prospectivo exclusivo e de técnicas que os investigadores desenvolveram para produzir métricas objetivas de estrutura e função.

Agora que os investigadores entendem a natureza transversal do dano macular, esta proposta visa:

1. desenvolver um banco de dados longitudinal incluindo pacientes com glaucoma inicial e controles saudáveis,
2. para testar modelos que explicam a progressão do dano macular e
3. aplicar novos métodos estatísticos combinando testes estruturais e funcionais que possam melhorar a precisão para detectar a progressão e encurtar a duração dos ensaios clínicos.

A principal hipótese é que a incorporação de testes de campo visual 10-2 e OCT de alta resolução da mácula ao repertório convencional de tecnologias usadas na prática clínica, além de traduzir métodos estatísticos descritos recentemente em softwares que podem ser usados ​​na prática diária, melhora o desempenho e a confiança para detectar a progressão do glaucoma.

No Objetivo 1, os investigadores planejam acompanhar indivíduos saudáveis ​​e pacientes com glaucoma em intervalos regulares com 10-2, 24-2 campos visuais e testes OCT de fonte de varredura (ss) e definir métricas de variabilidade de teste de curto e longo prazo que são necessárias para diferenciar verdadeira progressão de 'ruído'. Até o momento, não existe um banco de dados que combine essas tecnologias.

No Objetivo 2, os investigadores planejam combinar métricas de estrutura e função a partir desse banco de dados longitudinal usando dois métodos: uma abordagem espacial, que produzirá, em última instância, um índice conjunto de função-estrutura usando dados 10-2 e ssOCT; e uma abordagem temporal, que empregará estatística bayesiana para medir taxas de progressão usando análise de tendência. Ao final do estudo, nossas contribuições para o campo devem ser:

1. disponibilizar um banco de dados longitudinal único e original que possa ser usado para testar outras hipóteses,
2. traduzir técnicas recentemente descritas na literatura em ferramentas objetivas para serem prontamente úteis na prática clínica, e
3. para mitigar o fardo da perda progressiva da visão central no glaucoma.