A makula károsodása korai glaukóma és progresszió esetén

Meggyőző bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a makula glaukómás károsodása már a betegség korai szakaszában is előfordul. A makula az összes retina ganglionsejt körülbelül 30%-át teszi ki, információi pedig a látókéreg több mint 50%-ának felelnek meg. A makula glaukómás károsodása azonban gyakran elmarad a klinikai gyakorlatban. Néhány ok:

1. a hagyományos glaukóma ismeretek alátámasztják, hogy a glaukóma alapvetően perifériás betegség;
2. a makula károsodásának kimutatására szolgáló hagyományos klinikai tesztek eredendő korlátai; és
3. a nagy, prospektív tanulmányok kevéssége, amelyek leírják a makula glaukómás károsodásának természetét.

A kutatók az elmúlt két évben számos tanulmányt publikáltak, amelyek kimutatták, hogy a makulakárosodás elterjedt a korai glaukómában szenvedő betegek körében, ha a felméréshez megfelelő eszközöket alkalmazunk, nevezetesen 10-2 látómezőt és nagy felbontású optikai koherencia tomográfiát (OCT). Ez az információ egy egyedülálló potenciális keresztmetszeti adatbázisból és technikákból származik, amelyeket a kutatók fejlesztettek ki a szerkezet és a funkció objektív mérőszámainak előállítására.

Most, hogy a nyomozók megértették a makulakárosodás keresztmetszeti természetét, ez a javaslat a következőkre irányul:

1. longitudinális adatbázis létrehozása, amely magában foglalja a korai glaukómában szenvedő betegeket és az egészséges kontrollokat,
2. a makulakárosodás progresszióját magyarázó modellek tesztelésére, és
3. a szerkezeti és funkcionális teszteket kombináló új statisztikai módszerek alkalmazása, amelyek javíthatják a progresszió kimutatásának pontosságát és lerövidíthetik a klinikai vizsgálatok időtartamát.

A fő hipotézis az, hogy a macula 10-2 látóteres vizsgálatának és nagy felbontású OCT-vizsgálatának beépítése a klinikai gyakorlatban használt hagyományos technológiák repertoárjába, amellett, hogy a közelmúltban leírt statisztikai módszereket a napi gyakorlatban használható szoftverekké alakítják át. növeli a teljesítményt és a magabiztosságot a glaukóma progressziójának kimutatásához.

Az 1. célban a vizsgálók azt tervezik, hogy rendszeres időközönként követik az egészséges alanyokat és a glaukómás betegeket 10-2, 24-2 látómezővel és swept source (ss) OCT-tesztekkel, és meghatározzák a szükséges rövid és hosszú távú tesztvariabilitás mérőszámait. hogy megkülönböztessük a valódi progressziót a „zajtól”. A mai napig nem létezik ilyen adatbázis, amely egyesítené ezeket a technológiákat.

A 2. célban a vizsgálók azt tervezik, hogy ebből a longitudinális adatbázisból a szerkezet és a funkció metrikáit kombinálják két módszerrel: egy térbeli megközelítéssel, amely végső soron közös szerkezet-funkció indexet állít elő 10-2 és ssOCT adatok felhasználásával; és egy időbeli megközelítés, amely Bayes-statisztikát alkalmaz a progresszió mértékének mérésére trendelemzés segítségével. A tanulmány végére hozzájárulásunk a területhez a következő lesz:

1. egy egyedi és eredeti longitudinális adatbázis elérhetővé tétele, amely más hipotézisek tesztelésére is használható,
2. a szakirodalomban nemrégiben leírt technikák objektív eszközökké való lefordítása, amelyek könnyen használhatók a klinikai gyakorlatban, és
3. glaukóma esetén a központi látás progresszív elvesztésével járó terhek enyhítésére.