Makulaschäden beim frühen Glaukom und Progression

Es gibt zwingende Hinweise darauf, dass eine glaukomatöse Schädigung der Makula bereits in frühen Krankheitsstadien auftritt. Die Makula umfasst etwa 30 % aller retinalen Ganglienzellen und ihre Information entspricht über 50 % der Sehrinde. In der klinischen Praxis wird die glaukomatöse Schädigung der Makula jedoch häufig übersehen. Einige der Gründe sind:

1. Traditionelles Glaukomwissen stützt, dass Glaukom grundsätzlich eine periphere Erkrankung ist;
2. inhärente Einschränkungen herkömmlicher klinischer Tests zum Nachweis von Schäden an der Makula; Und
3. der Mangel an großen, prospektiven Studien, die die Art der glaukomatösen Schädigung der Makula beschreiben.

Die Forscher haben in den letzten zwei Jahren zahlreiche Arbeiten veröffentlicht, die zeigen, dass Makulaschäden bei Patienten mit frühem Glaukom weit verbreitet sind, wenn man die geeigneten Instrumente zu ihrer Beurteilung einsetzt, nämlich 10-2-Gesichtsfelder und hochauflösende optische Kohärenztomographie (OCT). Diese Informationen stammen aus einer einzigartigen prospektiven Querschnittsdatenbank und Techniken, die die Forscher entwickelt haben, um objektive Metriken für Struktur und Funktion zu erstellen.

Nun, da die Ermittler die Querschnittsnatur von Makulaschäden verstehen, zielt dieser Vorschlag darauf ab:

1. Entwicklung einer Längsschnittdatenbank mit Patienten mit frühem Glaukom und gesunden Kontrollpersonen,
2. um Modelle zu testen, die das Fortschreiten der Makulaschädigung erklären, und
3. Anwendung neuer statistischer Methoden, die strukturelle und funktionelle Tests kombinieren, die die Genauigkeit bei der Erkennung von Progression verbessern und die Dauer klinischer Studien verkürzen könnten.

Die Haupthypothese ist, dass die Einbeziehung von 10-2-Gesichtsfeldtests und hochauflösenden OCT-Scans der Makula in das herkömmliche Repertoire von Technologien, die in der klinischen Praxis verwendet werden, zusätzlich zur Übersetzung kürzlich beschriebener statistischer Methoden in Software, die in der täglichen Praxis verwendet werden kann, verbessert die Leistung und das Vertrauen, um das Fortschreiten des Glaukoms zu erkennen.

In Ziel 1 planen die Forscher, gesunde Probanden und Glaukompatienten in regelmäßigen Abständen mit 10-2-, 24-2-Gesichtsfeld- und Swept-Source-(ss)-OCT-Tests zu verfolgen und Metriken für die kurz- und langfristige Testvariabilität zu definieren, die benötigt werden wahre Progression von „Rauschen“ zu unterscheiden. Bis heute gibt es keine solche Datenbank, die diese Technologien kombiniert.

In Ziel 2 planen die Forscher, Struktur- und Funktionsmetriken aus dieser Längsschnittdatenbank mit zwei Methoden zu kombinieren: einem räumlichen Ansatz, der letztendlich einen gemeinsamen Struktur-Funktions-Index unter Verwendung von 10-2- und ssOCT-Daten erzeugen wird; und ein zeitlicher Ansatz, der Bayes'sche Statistiken verwendet, um Progressionsraten unter Verwendung von Trendanalysen zu messen. Am Ende der Studie sollten unsere Beiträge auf dem Gebiet sein:

1. Bereitstellung einer einzigartigen und makellosen Längsschnittdatenbank, die für andere Hypothesentests verwendet werden könnte,
2. Techniken, die kürzlich in der Literatur beschrieben wurden, in objektive Werkzeuge zu übersetzen, die in der klinischen Praxis leicht nützlich sind, und
3. um die Belastungen durch fortschreitenden Verlust des zentralen Sehvermögens bei Glaukom zu mindern.