Повреждение желтого пятна при ранней глаукоме и ее прогрессировании

Имеются убедительные доказательства того, что глаукоматозное поражение желтого пятна возникает даже на ранних стадиях заболевания. Макула включает около 30% всех ганглиозных клеток сетчатки, а ее информация соответствует более чем 50% зрительной коры. Однако в клинической практике глаукоматозное поражение макулы часто упускают из виду. Вот некоторые из причин:

1. традиционные знания о глаукоме подтверждают, что глаукома в основном является периферическим заболеванием;
2. врожденные ограничения обычных клинических тестов для обнаружения повреждения желтого пятна; и
3. малочисленность крупных проспективных исследований, описывающих характер глаукоматозного поражения макулы.

За последние два года исследователи опубликовали множество статей, показывающих, что повреждение желтого пятна преобладает среди пациентов с ранней глаукомой, если использовать соответствующие инструменты для его оценки, а именно 10-2 полей зрения и оптическую когерентную томографию (ОКТ) высокого разрешения. Эта информация поступает из уникальной проспективной перекрестной базы данных и методов, разработанных исследователями для получения объективных показателей структуры и функции.

Теперь, когда исследователи понимают природу поперечного повреждения макулы, это предложение направлено на:

1. разработать продольную базу данных, включающую пациентов с ранней глаукомой и здоровых людей,
2. для тестирования моделей, которые объясняют прогрессирование повреждения макулы, и
3. применять новые статистические методы, сочетающие структурные и функциональные тесты, которые могут повысить точность выявления прогрессирования и сократить продолжительность клинических испытаний.

Основная гипотеза состоит в том, что включение тестирования поля зрения 10-2 и ОКТ-сканирования макулы с высоким разрешением в обычный репертуар технологий, используемых в клинической практике, в дополнение к переводу недавно описанных статистических методов в программное обеспечение, которое можно использовать в повседневной практике. повышает эффективность и достоверность обнаружения прогрессирования глаукомы.

В цели 1 исследователи планируют наблюдать за здоровыми субъектами и пациентами с глаукомой через регулярные промежутки времени с помощью тестов полей зрения 10-2, 24-2 и ОКТ с качающимся источником (ss) и определить необходимые показатели краткосрочной и долгосрочной вариабельности теста. чтобы отличить истинную прогрессию от «шума». На сегодняшний день такой базы данных, объединяющей эти технологии, не существует.

В цели 2 исследователи планируют объединить показатели структуры и функции из этой лонгитюдной базы данных, используя два метода: пространственный подход, который в конечном итоге позволит получить совместный индекс структуры и функции с использованием данных 10-2 и ssOCT; и временной подход, который будет использовать байесовскую статистику для измерения скорости прогрессирования с использованием анализа тенденций. К концу исследования наш вклад в эту область должен быть:

1. сделать доступной уникальную и первозданную продольную базу данных, которую можно было бы использовать для проверки других гипотез,
2. преобразовать методы, недавно описанные в литературе, в объективные инструменты, которые можно легко использовать в клинической практике, и
3. для смягчения бремени прогрессирующей потери центрального зрения при глаукоме.