Uszkodzenie plamki we wczesnej jaskrze i progresji

Istnieją przekonujące dowody na to, że jaskrowe uszkodzenie plamki występuje nawet we wczesnych stadiach choroby. Plamka żółta zawiera około 30% wszystkich komórek zwojowych siatkówki, a jej informacje odpowiadają ponad 50% kory wzrokowej. Jednak jaskrowe uszkodzenie plamki jest często pomijane w praktyce klinicznej. Niektóre z powodów to:

1. tradycyjna wiedza na temat jaskry potwierdza, że ​​jaskra jest zasadniczo chorobą obwodową;
2. nieodłączne ograniczenia konwencjonalnych testów klinicznych do wykrywania uszkodzeń plamki żółtej; I
3. niedostatek dużych, prospektywnych badań opisujących naturę jaskrowego uszkodzenia plamki żółtej.

W ciągu ostatnich dwóch lat badacze opublikowali liczne artykuły, które wykazały, że uszkodzenia plamki żółtej są powszechne wśród pacjentów z jaskrą wczesną, jeśli zastosuje się odpowiednie narzędzia do ich oceny, a mianowicie 10-2 pól widzenia i optyczną koherentną tomografię o wysokiej rozdzielczości (OCT). Informacje te pochodzą z unikalnej prospektywnej przekrojowej bazy danych i technik opracowanych przez badaczy w celu uzyskania obiektywnych wskaźników struktury i funkcji.

Teraz, gdy badacze rozumieją przekrojowy charakter uszkodzenia plamki żółtej, ta propozycja ma na celu:

1. opracować podłużną bazę danych obejmującą pacjentów z wczesną jaskrą i zdrowych kontroli,
2. przetestować modele wyjaśniające postęp uszkodzenia plamki żółtej i
3. zastosowanie nowych metod statystycznych łączących testy strukturalne i funkcjonalne, które mogłyby poprawić dokładność wykrywania progresji i skrócić czas trwania badań klinicznych.

Główną hipotezą jest to, że włączenie 10-2 badań pola widzenia i skanów OCT plamki żółtej o wysokiej rozdzielczości do konwencjonalnego repertuaru technologii stosowanych w praktyce klinicznej, oprócz przetłumaczenia niedawno opisanych metod statystycznych na oprogramowanie, które można stosować w codziennej praktyce, zwiększa wydajność i pewność wykrywania progresji jaskry.

W Celu 1 badacze planują obserwację zdrowych ochotników i pacjentów z jaskrą w regularnych odstępach czasu z polami widzenia 10-2, 24-2 i testami OCT ze zmiatanym źródłem (ss) oraz zdefiniowanie metryk krótko- i długoterminowej zmienności testu, które są potrzebne odróżnić prawdziwy postęp od „szumów”. Do tej pory nie ma takiej bazy łączącej te technologie.

W Celu 2 badacze planują połączyć metryki struktury i funkcji z tej podłużnej bazy danych przy użyciu dwóch metod: podejścia przestrzennego, które ostatecznie stworzy wspólny indeks struktury i funkcji przy użyciu danych 10-2 i ssOCT; oraz podejście czasowe, które wykorzysta statystykę bayesowską do pomiaru tempa postępu za pomocą analizy trendów. Pod koniec badania nasz wkład w tę dziedzinę powinien wynosić:

1. udostępnienie unikalnej i nieskazitelnej bazy danych podłużnych, którą można by wykorzystać do testowania innych hipotez,
2. przełożenie technik ostatnio opisanych w literaturze na obiektywne narzędzia, które będą łatwo przydatne w praktyce klinicznej, oraz
3. w celu złagodzenia obciążeń związanych z postępującą utratą widzenia centralnego w jaskrze.