Maculaire schade bij vroeg glaucoom en progressie

Er is overtuigend bewijs dat zelfs in de vroege stadia van de ziekte glaucoomschade aan de macula optreedt. De macula omvat ongeveer 30% van alle retinale ganglioncellen en de informatie komt overeen met meer dan 50% van de visuele cortex. In de klinische praktijk wordt glaucoomschade aan de macula echter vaak over het hoofd gezien. Enkele van de redenen zijn:

1. traditionele DrDeramus-kennis ondersteunt dat DrDeramus in wezen een perifere ziekte is;
2. inherente beperkingen van conventionele klinische tests om schade aan de macula op te sporen; En
3. het gebrek aan grote, prospectieve studies die de aard van glaucomateuze schade aan de macula beschrijven.

De onderzoekers hebben de afgelopen twee jaar talloze artikelen gepubliceerd die aantonen dat maculaire schade veel voorkomt bij patiënten met vroeg glaucoom als men de juiste hulpmiddelen gebruikt om het te beoordelen, namelijk 10-2 gezichtsvelden en optische coherentietomografie met hoge resolutie (OCT). Deze informatie is afkomstig van een unieke prospectieve cross-sectionele database en technieken die de onderzoekers hebben ontwikkeld om objectieve metrieken van structuur en functie te produceren.

Nu de onderzoekers de transversale aard van maculaire schade begrijpen, heeft dit voorstel tot doel:

1. een longitudinale database ontwikkelen met patiënten met vroeg glaucoom en gezonde controles,
2. om modellen te testen die de progressie van maculaire schade verklaren, en
3. om nieuwe statistische methoden toe te passen die structurele en functionele tests combineren die de nauwkeurigheid kunnen verbeteren om progressie te detecteren en de duur van klinische onderzoeken kunnen verkorten.

De belangrijkste hypothese is dat het integreren van 10-2 gezichtsveldtesten en OCT-scans met hoge resolutie van de macula in het conventionele repertoire van technologieën die in de klinische praktijk worden gebruikt, naast het vertalen van recent beschreven statistische methoden in software die in de dagelijkse praktijk kan worden gebruikt, verbetert de prestaties en het vertrouwen om progressie van DrDeramus te detecteren.

In doel 1 zijn de onderzoekers van plan om gezonde proefpersonen en glaucoompatiënten met regelmatige tussenpozen te volgen met 10-2, 24-2 gezichtsvelden en geveegde source (ss) OCT-testen en metrieken van testvariabiliteit op korte en lange termijn te definiëren die nodig zijn om echte progressie te onderscheiden van 'ruis'. Tot op heden is er geen dergelijke database die deze technologieën combineert.

In Aim 2 zijn de onderzoekers van plan om metrieken van structuur en functie uit deze longitudinale database te combineren met behulp van twee methoden: een ruimtelijke benadering, die uiteindelijk een gezamenlijke structuur-functie-index zal opleveren met behulp van 10-2- en ssOCT-gegevens; en een temporele benadering, waarbij gebruik wordt gemaakt van Bayesiaanse statistieken om de voortgangssnelheid te meten met behulp van trendanalyse. Aan het einde van de studie zouden onze bijdragen aan het veld moeten zijn:

1. om een ​​unieke en ongerepte longitudinale database beschikbaar te maken die kan worden gebruikt voor het testen van andere hypothesen,
2. recentelijk in de literatuur beschreven technieken vertalen naar objectieve hulpmiddelen die gemakkelijk bruikbaar zijn in de klinische praktijk, en
3. om de lasten van progressief verlies van centraal zicht bij glaucoom te verlichten.