- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02558361
Behandling med Apremilast hos pasienter med psoriasisartritt
En vurdering av hud og synovialt vev av overlappende gener og deres respons etter 3 måneders behandling med apremilast hos pasienter med psoriasisartritt
Apremilast (Otezla®) er en Federal Drug Administration (FDA)-godkjent behandling for psoriasisartritt og psoriasis. Selv om det er mye data som viser hvordan apremilast fungerer i laboratoriet, er det svært få som viser hvordan det fungerer i det faktiske målorganet, dvs. huden eller leddvevet hos pasienter med psoriasis og psoriasisartritt.
Laboratoriedata har vist at apremilast reduserer inflammatoriske proteiner og øker antiinflammatoriske proteiner. Imidlertid er nesten alle disse dataene/studiene utført på blodet til pasienter med psoriasis og psoriasisartritt, ikke huden eller leddvevet. Disse studiene som er utført på blodet til pasienter med denne tilstanden kan, eller kanskje ikke, gjenspeile den sanne responsen på terapi i synovial (ledd) vev og/eller hud.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Formålet med studien Apremilast (Otezla®) er en Federal Drug Administration (FDA)-godkjent behandling for psoriasisartritt og psoriasis. Selv om det er mye data som viser hvordan apremilast fungerer i laboratoriet, er det svært få som viser hvordan det fungerer i det faktiske målorganet, dvs. huden eller leddvevet hos pasienter med psoriasis og psoriasisartritt.
Laboratoriedata har vist at apremilast reduserer inflammatoriske proteiner og øker antiinflammatoriske proteiner. Imidlertid er nesten alle disse dataene/studiene utført på blodet til pasienter med psoriasis og psoriasisartritt, ikke huden eller leddvevet. Disse studiene som er utført på blodet til pasienter med denne tilstanden kan, eller kanskje ikke, gjenspeile den sanne responsen på terapi i synovial (ledd) vev og/eller hud. De gir heller ingen data om tidspunktet for respons i målorganene.
På grunn av disse begrensningene i den eksisterende litteraturen, er det nødvendig med en studie som vurderer responsen på apremilast i synovialt (ledd) vev og hud. Dette vil være en liten studie som vurderer den inflammatoriske responsen i synovial (ledd) vev og hudprøver fra pasienter med psoriasisartritt og psoriasis. Disse dataene vil være svært viktige for å demonstrere effekten av apremilast på målorganvevet; dvs. synovialt (ledd) vev og hud.
Vi ber deg om å delta i denne forskningsstudien fordi du har både psoriasis og psoriasisartritt. Begge tilstandene er aktive og du er en passende kandidat for å bli behandlet med apremilast, dvs. den samme behandlingen vil bli tilbudt deg hvis du ikke melder deg på denne studien. Du er også en passende kandidat til å motta hud- og synovial (ledd) vevsbiopsier. Vi ønsker å finne ut hvordan spesifikke proteiner i huden og leddvevet som er ansvarlige for betennelsen forbundet med psoriasis og psoriasisartritt reagerer på behandling med apremilast.
Studieprosedyrer: Hva vil skje i løpet av denne studien?
Denne studien vil bestå av tre studiebesøk over en periode på tre måneder. Hvis det er aktuelt, vil du bli startet på apremilast ved ditt første studiebesøk. Dette er en del av din standard for omsorg. Dosen av apremilast du vil motta vil være den normale FDA-godkjente dosen. Du vil ikke motta en placebo (sukker) pille. Alle som deltar i studien vil bli behandlet med apremilast. Studieprosedyrene som vil finne sted ved hvert av de tre besøkene er oppført nedenfor:
Grunnlinjebesøk:
Gjennomgå inklusjons-/eksklusjonskriterier Sykehistorie innhentet av studiesykepleier En fysisk undersøkelse av studielegen Ta blod- og urinprøver med psoriasisartritt og psoriasis. Disse dataene vil være svært viktige for å demonstrere effekten av apremilast på målorganvevet; dvs. synovialt (ledd) vev og hud.
Studietype
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Forente stater, 33612
- Morsani Center for Advanced healthcare
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Emner må tilfredsstille følgende kriterier for å bli registrert i studiet:
- Må ha generelt god helse (bortsett fra psoriasisartritt og psoriasis) som bedømt av etterforskeren, basert på sykehistorie, fysisk undersøkelse, kliniske laboratorier og urinanalyse. (MERK: Definisjonen av god helse betyr at et individ ikke har ukontrollerte signifikante komorbide tilstander).
- Pasienter over 18 år med PsA (må oppfylle CASPAR-kriteriene) og PsO.
- Aktiv knesynovitt (målledd)
- Aktiv psoriatisk plakk (målhudlesjon)
- Tar ikke eller tidligere på Otezla
- Kan ikke være på samtidig biologiske legemidler
- Kvinner i fertil alder (FCBP)† må ha en negativ graviditetstest ved baseline. Mens du er på undersøkelsesprodukt og i minst 28 dager etter at du har tatt den siste dosen av undersøkelsesproduktet, må FCBP som deltar i aktivitet der unnfangelse er mulig bruke en av de godkjente prevensjonsalternativene beskrevet nedenfor:
Alternativ 1: En av følgende svært effektive metoder: hormonell prevensjon (oral, injeksjon, implantat, depotplaster, vaginal ring); intrauterin enhet (IUD); tubal ligering; eller partnerens vasektomi; ELLER Alternativ 2: Kondom for menn eller kvinner (latex-kondom eller non-latex-kondom IKKE laget av naturlig [dyre]-membran [for eksempel polyuretan]; PLUSS en ekstra barrieremetode: (a) diafragma med sæddrepende middel; (b) cervikalhette med sæddrepende middel eller (c) prevensjonssvamp med sæddrepende middel.
Mannlige forsøkspersoner (inkludert de som har gjennomgått en vasektomi) som engasjerer seg i aktivitet der unnfangelse er mulig, må bruke barriereprevensjon (hann-latex-kondom eller nonlatex-kondom IKKE laget av naturlig [dyre-]membran [for eksempel polyuretan]) mens de er på undersøkelse. produkt og i minst 28 dager etter siste dose av forsøksproduktet.
† En kvinne i fertil alder er en kjønnsmoden kvinne som 1) ikke har gjennomgått en hysterektomi (kirurgisk fjerning av livmoren) eller bilateral ooforektomi (kirurgisk fjerning av begge eggstokkene) eller 2) ikke har vært postmenopausal i minst 24 påfølgende måneder (det vil si har hatt mens når som helst i løpet av de foregående 24 påfølgende månedene).
§ Den kvinnelige forsøkspersonens valgte prevensjonsform må være effektiv når den kvinnelige forsøkspersonen randomiseres inn i studien (for eksempel bør hormonell prevensjon startes minst 28 dager før randomisering).
Ekskluderingskriterier:
Tilstedeværelsen av noe av følgende vil ekskludere et emne fra påmelding:
- Annet enn psoriasisartritt, enhver klinisk signifikant (som bestemt av etterforskeren) hjerte-, endokrinologisk, pulmonal, nevrologisk, psykiatrisk, hepatisk, nyre-, hematologisk, immunologisk sykdom eller annen alvorlig sykdom som for øyeblikket er ukontrollert.
- Enhver tilstand, inkludert tilstedeværelse av laboratorieavvik, som ville sette forsøkspersonen i uakseptabel risiko hvis han/hun skulle delta i studien.
- Tidligere selvmordsforsøk på et hvilket som helst tidspunkt i forsøkspersonens levetid før screening eller randomisering, eller alvorlig psykiatrisk sykdom som krever sykehusinnleggelse i løpet av de siste 3 årene.
- Gravid eller ammer.
- Aktivt rusmisbruk eller en historie med rusmisbruk innen 6 måneder før screening.
Malignitet eller historie med malignitet, med unntak av:
behandlet [dvs. helbredet] basalcelle- eller plateepitelcelle-in situ-hudkarsinomer; behandlet [dvs. helbredet] cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) eller karsinom in situ av livmorhalsen uten tegn på tilbakefall innen de siste 5 årene.
- Bruk av et hvilket som helst undersøkelseslegemiddel innen 4 uker før randomisering, eller 5 farmakokinetiske/farmakodynamiske halveringstider, hvis kjent (det som er lengst).
- Tidligere behandling med apremilast.
- For tiden behandlet med et biologisk legemiddel (TNFi)
- Standard unntak for behandling eller biopsi
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Annen: Åpen etikett, enkeltarm
Baseline-besøk: Vurder sykdomsaktivitet, synovial vevsbiopsi av kneet med aktiv synovitt [målledd] og punch hudbiopsi av et mål psoriatisk plakk. Utfør en lignende punch-hudbiopsi på tilstøtende normal hud. Start apremilast (standard dosering). Utfør venepunktur: blodprøver vil bli innhentet for rutinestudier, kvantitativ RT-PCR og ex vivo cytokinproduksjonsanalyser. UA/graviditetstest. Måned 1: vurdere sykdomsaktive, overvåke for AE; gjenta punch skin biopsi av mål psoriatisk plakk. Blodprøver vil bli tatt for RT-PCR og ex vivo cytokinproduksjonsanalyser. Måned 3: samme som måned 1; gjenta synovialvevsbiopsi fra målkneleddet og slå hudbiopsi på målpsoriatisk plakk. Blodprøver for RT-PCR ex vivo cytokinproduksjonsanalyser og rutinestudier. |
Standard dosering med apremilast (Otezla) vil bli brukt.
[30 mg po BID etter innledende titrering]
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Sammenligning av endringen i de spesifikke 32 genproduktene målt ved RT-PCR fra baseline til måned 3 på synoviale hudprøver (Ko-primære endepunkter) ved bruk av tegntesten.
Tidsramme: Skal vurderes ved en endring fra baseline til måned tre
|
Skal vurderes ved en endring fra baseline til måned tre
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Sammenligning av endringen i RT-PCR-genproduktene fra baseline til måned 3 på blodprøver (tegntest).
Tidsramme: Skal vurderes ved en endring fra baseline til måned tre
|
Skal vurderes ved en endring fra baseline til måned tre
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Sammenligning av endringen i RT-PCR-genproduktene fra baseline til måned 1 på hudprøver (tegntest).
Tidsramme: Skal vurderes ved en endring fra baseline til måned tre
|
Skal vurderes ved en endring fra baseline til måned tre
|
|
Sammenligning av endringen i RT-PCR-genproduktene fra lesjonshud med normal hud ved baseline (tegntest).
Tidsramme: Skal vurderes ved en endring fra baseline til måned tre
|
Skal vurderes ved en endring fra baseline til måned tre
|
|
Sammenligning av endring i alle markører for sykdomsaktivitet fra baseline til måned 3 (tegntester).
Tidsramme: Skal vurderes ved en endring fra baseline til måned tre
|
Skal vurderes ved en endring fra baseline til måned tre
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: John D Carter, MD, University of South Florida Morsani College of Medicine
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Hudsykdommer
- Leddsykdommer
- Muskel- og skjelettsykdommer
- Hudsykdommer, Papulosquamous
- Spinal sykdommer
- Beinsykdommer
- Spondylarthropatier
- Spondylartritt
- Spondylitt
- Psoriasis
- Leddgikt
- Leddgikt, psoriasis
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Agenter fra det perifere nervesystemet
- Enzymhemmere
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Anti-inflammatoriske midler, ikke-steroide
- Analgetika, ikke-narkotisk
- Anti-inflammatoriske midler
- Antirevmatiske midler
- Fosfodiesterasehemmere
- Fosfodiesterase 4-hemmere
- Apremilast
Andre studie-ID-numre
- PRO00023672
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .