Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Behandling med Apremilast hos pasienter med psoriasisartritt

20. oktober 2016 oppdatert av: University of South Florida

En vurdering av hud og synovialt vev av overlappende gener og deres respons etter 3 måneders behandling med apremilast hos pasienter med psoriasisartritt

Apremilast (Otezla®) er en Federal Drug Administration (FDA)-godkjent behandling for psoriasisartritt og psoriasis. Selv om det er mye data som viser hvordan apremilast fungerer i laboratoriet, er det svært få som viser hvordan det fungerer i det faktiske målorganet, dvs. huden eller leddvevet hos pasienter med psoriasis og psoriasisartritt.

Laboratoriedata har vist at apremilast reduserer inflammatoriske proteiner og øker antiinflammatoriske proteiner. Imidlertid er nesten alle disse dataene/studiene utført på blodet til pasienter med psoriasis og psoriasisartritt, ikke huden eller leddvevet. Disse studiene som er utført på blodet til pasienter med denne tilstanden kan, eller kanskje ikke, gjenspeile den sanne responsen på terapi i synovial (ledd) vev og/eller hud.

Studieoversikt

Status

Tilbaketrukket

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Formålet med studien Apremilast (Otezla®) er en Federal Drug Administration (FDA)-godkjent behandling for psoriasisartritt og psoriasis. Selv om det er mye data som viser hvordan apremilast fungerer i laboratoriet, er det svært få som viser hvordan det fungerer i det faktiske målorganet, dvs. huden eller leddvevet hos pasienter med psoriasis og psoriasisartritt.

Laboratoriedata har vist at apremilast reduserer inflammatoriske proteiner og øker antiinflammatoriske proteiner. Imidlertid er nesten alle disse dataene/studiene utført på blodet til pasienter med psoriasis og psoriasisartritt, ikke huden eller leddvevet. Disse studiene som er utført på blodet til pasienter med denne tilstanden kan, eller kanskje ikke, gjenspeile den sanne responsen på terapi i synovial (ledd) vev og/eller hud. De gir heller ingen data om tidspunktet for respons i målorganene.

På grunn av disse begrensningene i den eksisterende litteraturen, er det nødvendig med en studie som vurderer responsen på apremilast i synovialt (ledd) vev og hud. Dette vil være en liten studie som vurderer den inflammatoriske responsen i synovial (ledd) vev og hudprøver fra pasienter med psoriasisartritt og psoriasis. Disse dataene vil være svært viktige for å demonstrere effekten av apremilast på målorganvevet; dvs. synovialt (ledd) vev og hud.

Vi ber deg om å delta i denne forskningsstudien fordi du har både psoriasis og psoriasisartritt. Begge tilstandene er aktive og du er en passende kandidat for å bli behandlet med apremilast, dvs. den samme behandlingen vil bli tilbudt deg hvis du ikke melder deg på denne studien. Du er også en passende kandidat til å motta hud- og synovial (ledd) vevsbiopsier. Vi ønsker å finne ut hvordan spesifikke proteiner i huden og leddvevet som er ansvarlige for betennelsen forbundet med psoriasis og psoriasisartritt reagerer på behandling med apremilast.

Studieprosedyrer: Hva vil skje i løpet av denne studien?

Denne studien vil bestå av tre studiebesøk over en periode på tre måneder. Hvis det er aktuelt, vil du bli startet på apremilast ved ditt første studiebesøk. Dette er en del av din standard for omsorg. Dosen av apremilast du vil motta vil være den normale FDA-godkjente dosen. Du vil ikke motta en placebo (sukker) pille. Alle som deltar i studien vil bli behandlet med apremilast. Studieprosedyrene som vil finne sted ved hvert av de tre besøkene er oppført nedenfor:

Grunnlinjebesøk:

Gjennomgå inklusjons-/eksklusjonskriterier Sykehistorie innhentet av studiesykepleier En fysisk undersøkelse av studielegen Ta blod- og urinprøver med psoriasisartritt og psoriasis. Disse dataene vil være svært viktige for å demonstrere effekten av apremilast på målorganvevet; dvs. synovialt (ledd) vev og hud.

Studietype

Intervensjonell

Fase

  • Fase 4

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Florida
      • Tampa, Florida, Forente stater, 33612
        • Morsani Center for Advanced healthcare

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Ja

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

Emner må tilfredsstille følgende kriterier for å bli registrert i studiet:

  1. Må ha generelt god helse (bortsett fra psoriasisartritt og psoriasis) som bedømt av etterforskeren, basert på sykehistorie, fysisk undersøkelse, kliniske laboratorier og urinanalyse. (MERK: Definisjonen av god helse betyr at et individ ikke har ukontrollerte signifikante komorbide tilstander).
  2. Pasienter over 18 år med PsA (må oppfylle CASPAR-kriteriene) og PsO.
  3. Aktiv knesynovitt (målledd)
  4. Aktiv psoriatisk plakk (målhudlesjon)
  5. Tar ikke eller tidligere på Otezla
  6. Kan ikke være på samtidig biologiske legemidler
  7. Kvinner i fertil alder (FCBP)† må ha en negativ graviditetstest ved baseline. Mens du er på undersøkelsesprodukt og i minst 28 dager etter at du har tatt den siste dosen av undersøkelsesproduktet, må FCBP som deltar i aktivitet der unnfangelse er mulig bruke en av de godkjente prevensjonsalternativene beskrevet nedenfor:

Alternativ 1: En av følgende svært effektive metoder: hormonell prevensjon (oral, injeksjon, implantat, depotplaster, vaginal ring); intrauterin enhet (IUD); tubal ligering; eller partnerens vasektomi; ELLER Alternativ 2: Kondom for menn eller kvinner (latex-kondom eller non-latex-kondom IKKE laget av naturlig [dyre]-membran [for eksempel polyuretan]; PLUSS en ekstra barrieremetode: (a) diafragma med sæddrepende middel; (b) cervikalhette med sæddrepende middel eller (c) prevensjonssvamp med sæddrepende middel.

Mannlige forsøkspersoner (inkludert de som har gjennomgått en vasektomi) som engasjerer seg i aktivitet der unnfangelse er mulig, må bruke barriereprevensjon (hann-latex-kondom eller nonlatex-kondom IKKE laget av naturlig [dyre-]membran [for eksempel polyuretan]) mens de er på undersøkelse. produkt og i minst 28 dager etter siste dose av forsøksproduktet.

† En kvinne i fertil alder er en kjønnsmoden kvinne som 1) ikke har gjennomgått en hysterektomi (kirurgisk fjerning av livmoren) eller bilateral ooforektomi (kirurgisk fjerning av begge eggstokkene) eller 2) ikke har vært postmenopausal i minst 24 påfølgende måneder (det vil si har hatt mens når som helst i løpet av de foregående 24 påfølgende månedene).

§ Den kvinnelige forsøkspersonens valgte prevensjonsform må være effektiv når den kvinnelige forsøkspersonen randomiseres inn i studien (for eksempel bør hormonell prevensjon startes minst 28 dager før randomisering).

Ekskluderingskriterier:

  • Tilstedeværelsen av noe av følgende vil ekskludere et emne fra påmelding:

    1. Annet enn psoriasisartritt, enhver klinisk signifikant (som bestemt av etterforskeren) hjerte-, endokrinologisk, pulmonal, nevrologisk, psykiatrisk, hepatisk, nyre-, hematologisk, immunologisk sykdom eller annen alvorlig sykdom som for øyeblikket er ukontrollert.
    2. Enhver tilstand, inkludert tilstedeværelse av laboratorieavvik, som ville sette forsøkspersonen i uakseptabel risiko hvis han/hun skulle delta i studien.
    3. Tidligere selvmordsforsøk på et hvilket som helst tidspunkt i forsøkspersonens levetid før screening eller randomisering, eller alvorlig psykiatrisk sykdom som krever sykehusinnleggelse i løpet av de siste 3 årene.
    4. Gravid eller ammer.
    5. Aktivt rusmisbruk eller en historie med rusmisbruk innen 6 måneder før screening.
    6. Malignitet eller historie med malignitet, med unntak av:

      behandlet [dvs. helbredet] basalcelle- eller plateepitelcelle-in situ-hudkarsinomer; behandlet [dvs. helbredet] cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) eller karsinom in situ av livmorhalsen uten tegn på tilbakefall innen de siste 5 årene.

    7. Bruk av et hvilket som helst undersøkelseslegemiddel innen 4 uker før randomisering, eller 5 farmakokinetiske/farmakodynamiske halveringstider, hvis kjent (det som er lengst).
    8. Tidligere behandling med apremilast.
    9. For tiden behandlet med et biologisk legemiddel (TNFi)
    10. Standard unntak for behandling eller biopsi

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Annen: Åpen etikett, enkeltarm

Baseline-besøk: Vurder sykdomsaktivitet, synovial vevsbiopsi av kneet med aktiv synovitt [målledd] og punch hudbiopsi av et mål psoriatisk plakk. Utfør en lignende punch-hudbiopsi på tilstøtende normal hud. Start apremilast (standard dosering). Utfør venepunktur: blodprøver vil bli innhentet for rutinestudier, kvantitativ RT-PCR og ex vivo cytokinproduksjonsanalyser. UA/graviditetstest.

Måned 1: vurdere sykdomsaktive, overvåke for AE; gjenta punch skin biopsi av mål psoriatisk plakk. Blodprøver vil bli tatt for RT-PCR og ex vivo cytokinproduksjonsanalyser.

Måned 3: samme som måned 1; gjenta synovialvevsbiopsi fra målkneleddet og slå hudbiopsi på målpsoriatisk plakk. Blodprøver for RT-PCR ex vivo cytokinproduksjonsanalyser og rutinestudier.

Standard dosering med apremilast (Otezla) vil bli brukt. [30 mg po BID etter innledende titrering]
Andre navn:
  • Otezla

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Sammenligning av endringen i de spesifikke 32 genproduktene målt ved RT-PCR fra baseline til måned 3 på synoviale hudprøver (Ko-primære endepunkter) ved bruk av tegntesten.
Tidsramme: Skal vurderes ved en endring fra baseline til måned tre
Skal vurderes ved en endring fra baseline til måned tre

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Sammenligning av endringen i RT-PCR-genproduktene fra baseline til måned 3 på blodprøver (tegntest).
Tidsramme: Skal vurderes ved en endring fra baseline til måned tre
Skal vurderes ved en endring fra baseline til måned tre

Andre resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Sammenligning av endringen i RT-PCR-genproduktene fra baseline til måned 1 på hudprøver (tegntest).
Tidsramme: Skal vurderes ved en endring fra baseline til måned tre
Skal vurderes ved en endring fra baseline til måned tre
Sammenligning av endringen i RT-PCR-genproduktene fra lesjonshud med normal hud ved baseline (tegntest).
Tidsramme: Skal vurderes ved en endring fra baseline til måned tre
Skal vurderes ved en endring fra baseline til måned tre
Sammenligning av endring i alle markører for sykdomsaktivitet fra baseline til måned 3 (tegntester).
Tidsramme: Skal vurderes ved en endring fra baseline til måned tre
Skal vurderes ved en endring fra baseline til måned tre

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: John D Carter, MD, University of South Florida Morsani College of Medicine

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. april 2016

Primær fullføring (Faktiske)

1. oktober 2016

Studiet fullført (Faktiske)

1. oktober 2016

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

16. september 2015

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

23. september 2015

Først lagt ut (Anslag)

24. september 2015

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Anslag)

21. oktober 2016

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

20. oktober 2016

Sist bekreftet

1. juni 2016

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere