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건선성 관절염 환자의 아프레밀라스트 치료

2016년 10월 20일 업데이트: University of South Florida

건선성 관절염 환자에서 아프레밀라스트 치료 3개월 후 중복 유전자 및 반응에 대한 피부 및 윤활조직 평가

Apremilast(Otezla®)는 건선성 관절염 및 건선 치료제로 FDA(Federal Drug Administration) 승인을 받은 치료제입니다. 아프레밀라스트가 실험실에서 어떻게 작용하는지 보여주는 많은 데이터가 있지만 실제 표적 기관, 즉 건선 및 건선성 관절염 환자의 피부 또는 활액(관절) 조직에서 어떻게 작용하는지 보여주는 데이터는 거의 없습니다.

실험실 데이터는 아프레밀라스트가 염증성 단백질을 감소시키고 항염증성 단백질을 증가시킨다는 것을 입증했습니다. 그러나 거의 모든 이러한 데이터/연구는 피부나 활액(관절) 조직이 아닌 건선 및 건선성 관절염 환자의 혈액에 대해 수행되었습니다. 이 상태를 가진 환자의 혈액에 대해 수행된 이러한 연구는 윤활막(관절) 조직 및/또는 피부의 치료에 대한 진정한 반응을 반영하거나 반영하지 않을 수 있습니다.

연구 개요

상태

빼는

상세 설명

연구의 목적 Apremilast(Otezla®)는 건선성 관절염 및 건선에 대해 FDA(Federal Drug Administration) 승인 치료제입니다. 아프레밀라스트가 실험실에서 어떻게 작용하는지 보여주는 많은 데이터가 있지만 실제 표적 기관, 즉 건선 및 건선성 관절염 환자의 피부 또는 활액(관절) 조직에서 어떻게 작용하는지 보여주는 데이터는 거의 없습니다.

실험실 데이터는 아프레밀라스트가 염증성 단백질을 감소시키고 항염증성 단백질을 증가시킨다는 것을 입증했습니다. 그러나 거의 모든 이러한 데이터/연구는 피부나 활액(관절) 조직이 아닌 건선 및 건선성 관절염 환자의 혈액에 대해 수행되었습니다. 이 상태를 가진 환자의 혈액에 대해 수행된 이러한 연구는 윤활막(관절) 조직 및/또는 피부의 치료에 대한 진정한 반응을 반영하거나 반영하지 않을 수 있습니다. 또한 표적 기관의 반응 시기에 관한 데이터도 제공하지 않습니다.

기존 문헌의 이러한 한계 때문에 윤활막(관절) 조직과 피부에서 아프레밀라스트에 대한 반응을 평가하는 연구가 필요하다. 이것은 건선성 관절염 및 건선 환자의 활액(관절) 조직 및 피부 샘플의 염증 반응을 평가하는 소규모 연구입니다. 이러한 데이터는 표적 장기 조직에 대한 아프레밀라스트의 효과를 입증하는 데 매우 중요할 것입니다. 즉 활액(관절) 조직과 피부.

귀하는 건선과 건선성 관절염을 모두 가지고 있기 때문에 본 연구에 참여해 주실 것을 요청합니다. 두 조건 모두 활성 상태이고 귀하는 아프레밀라스트로 치료를 받을 수 있는 적절한 후보입니다. 즉, 귀하가 이 연구에 등록하지 않는 경우에도 이와 동일한 치료가 귀하에게 제공될 것입니다. 귀하는 또한 피부 및 활막(관절) 조직 생검을 받을 수 있는 적절한 후보자입니다. 우리는 건선 및 건선성 관절염과 관련된 염증을 담당하는 피부 및 활막(관절) 조직의 특정 단백질이 아프레밀라스트 치료에 어떻게 반응하는지 알아보고자 합니다.

연구 절차: 이 연구 동안 어떤 일이 발생합니까?

이 연구는 3개월 동안 3번의 연구 방문으로 구성됩니다. 해당되는 경우 첫 연구 방문 시 아프레밀라스트를 시작하게 됩니다. 이것은 치료 표준의 일부입니다. 귀하가 받게 될 아프레밀라스트의 용량은 FDA가 승인한 일반적인 용량입니다. 당신은 플라시보(설탕) 알약을 받지 않을 것입니다. 연구에 참여하는 모든 사람은 아프레밀라스트로 치료를 받게 됩니다. 3회 방문 각각에서 실시될 연구 절차는 다음과 같습니다.

기본 방문:

포함/제외 기준 검토 연구 간호사가 얻은 병력 연구 의사가 신체 검사 건선성 관절염 및 건선이 있는 혈액 및 소변 샘플을 얻습니다. 이러한 데이터는 표적 장기 조직에 대한 아프레밀라스트의 효과를 입증하는 데 매우 중요할 것입니다. 즉 활액(관절) 조직과 피부.

연구 유형

중재적

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Florida
      • Tampa, Florida, 미국, 33612
        • Morsani Center for Advanced healthcare

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

피험자는 연구에 등록하기 위해 다음 기준을 충족해야 합니다.

  1. 병력, 신체 검사, 임상 실험실 및 소변 검사를 기반으로 조사자가 판단한 바와 같이 일반적으로 건강 상태가 양호해야 합니다(건선성 관절염 및 건선 제외). (참고: 좋은 건강의 정의는 피험자가 통제할 수 없는 심각한 동반이환 상태가 아님을 의미합니다).
  2. PsA(CASPAR 기준을 충족해야 함) 및 PsO가 있는 18세 이상의 환자.
  3. 활동성 무릎 활막염(표적 관절)
  4. 활성 건선 플라크(표적 피부 병변)
  5. 현재 또는 이전에 Otezla를 사용하지 않음
  6. 동시 생물학적 제제에 있을 수 없음
  7. 가임기 여성(FCBP)†은 베이스라인에서 임신 검사 결과가 음성이어야 합니다. 연구 제품을 복용하는 동안 및 연구 제품의 마지막 용량을 복용한 후 최소 28일 동안 임신 가능성이 있는 활동에 참여하는 FCBP는 아래에 설명된 승인된 피임 옵션 중 하나를 사용해야 합니다.

옵션 1: 매우 효과적인 다음 방법 중 하나: 호르몬 피임(경구, 주사, 이식, 경피 패치, 질 링); 자궁 내 장치(IUD); 난관 결찰; 또는 파트너의 정관 절제술; 또는 옵션 2: 남성용 또는 여성용 콘돔(라텍스 콘돔 또는 천연 [동물] 막[예: 폴리우레탄]으로 만들어지지 않은 비라텍스 콘돔, PLUS 한 가지 추가 차단 방법: (a) 살정제가 포함된 격막, (b) 살정제가 포함된 자궁경부 캡 또는 (c) 살정제가 함유된 피임 스펀지.

임신이 가능한 활동에 참여하는 남성 피험자(정관 절제술을 받은 사람 포함)는 시험 기간 동안 장벽 피임법(남성용 라텍스 콘돔 또는 천연 [동물] 막[예: 폴리우레탄]으로 만들어지지 않은 비라텍스 콘돔)을 사용해야 합니다. 제품 및 연구용 제품의 마지막 투여 후 최소 28일 동안.

† 가임 여성은 1) 자궁 적출술(자궁의 외과적 제거) 또는 양측 난소 절제술(두 난소의 외과적 제거)을 받지 않았거나 2) 적어도 연속 24년 동안 폐경 후가 아닌 성적으로 성숙한 여성입니다. 개월(즉, 지난 연속 24개월 동안 월경이 있었던 경우).

§ 여성 피험자가 선택한 피임 형태는 여성 피험자가 연구에 무작위 배정될 때까지 효과적이어야 합니다(예: 호르몬 피임법은 무작위 배정 전 최소 28일에 시작해야 함).

제외 기준:

  • 다음 중 하나라도 존재하면 피험자가 등록에서 제외됩니다.

    1. 건선성 관절염 외에, 임의의 임상적으로 유의한(조사관에 의해 결정됨) 심장, 내분비, 폐, 신경, 정신, 간, 신장, 혈액, 면역학적 질환, 또는 현재 조절되지 않는 기타 주요 질환.
    2. 피험자가 연구에 참여하는 경우 피험자를 허용할 수 없는 위험에 처하게 하는 실험실 이상 유무를 포함한 모든 상태.
    3. 스크리닝 또는 무작위화 전 피험자의 생애 중 자살 시도의 이전 이력 또는 지난 3년 이내에 입원을 필요로 하는 주요 정신 질환.
    4. 임신 또는 모유 수유.
    5. 스크리닝 전 6개월 이내에 활성 약물 남용 또는 약물 남용 이력.
    6. 다음을 제외한 악성 종양 또는 악성 병력:

      치료된[즉, 치유된] 기저 세포 또는 편평 세포 제자리 피부 암종; 지난 5년 이내에 재발의 증거가 없는 치료된[즉, 완치된] 자궁경부 상피내 종양(CIN) 또는 자궁경부의 상피내암종.

    7. 무작위 배정 전 4주 이내 또는 알려진 경우 약동학/약력학 반감기 5일(둘 중 더 긴 기간) 내에 조사 약물 사용.
    8. 아프레밀라스트를 사용한 사전 치료.
    9. 현재 생물학적 제제(TNFi)로 치료 중
    10. 치료 또는 생검에 대한 표준 제외

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
다른: 오픈 라벨, 싱글 암

기준선 방문: 질병 활동 평가, 활동성 윤활막염[표적 관절]이 있는 무릎의 활액 조직 생검 및 표적 건선 플라크의 펀치 피부 생검. 인접한 정상 피부에서 유사한 펀치 피부 생검을 수행합니다. 아프레밀라스트(표준 용량)를 시작하십시오. 정맥 천자 수행: 일상적인 연구, 정량적 RT-PCR 및 체외 사이토카인 생성 분석을 위해 혈액 샘플을 채취합니다. UA/임신 테스트.

1개월: 활성 질병 평가, AE에 대한 모니터링; 대상 건선 플라크의 펀치 피부 생검을 반복합니다. RT-PCR 및 체외 사이토카인 생산 분석을 위해 혈액 샘플을 채취합니다.

3개월: 1개월과 동일; 대상 무릎 관절에서 활액 조직 생검을 반복하고 대상 건선 플라크에서 피부 생검을 펀치하십시오. RT-PCR 체외 사이토카인 생성 분석 및 일상 연구를 위한 혈액 샘플.

Apremilast(Otezla)를 사용한 표준 투여가 사용됩니다. [초기 적정 후 30mg po BID]
다른 이름들:
  • 오테즐라

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
사인 테스트를 사용하여 윤활막, 피부 샘플(공동 1차 종료점)에서 기준선에서 3개월까지 RT-PCR로 측정한 특정 32개 유전자 산물의 변화를 비교합니다.
기간: 기준선에서 3개월까지의 변화로 평가
기준선에서 3개월까지의 변화로 평가

2차 결과 측정

결과 측정
기간
혈액 샘플에서 기준선에서 3개월까지의 RT-PCR 유전자 산물의 변화 비교(기호 테스트).
기간: 기준선에서 3개월까지의 변화로 평가
기준선에서 3개월까지의 변화로 평가

기타 결과 측정

결과 측정
기간
피부 샘플에서 기준선에서 1개월까지의 RT-PCR 유전자 산물의 변화 비교(기호 테스트).
기간: 기준선에서 3개월까지의 변화로 평가
기준선에서 3개월까지의 변화로 평가
기준선에서 정상 피부에 대한 병변 피부의 RT-PCR 유전자 산물의 변화 비교(sign test).
기간: 기준선에서 3개월까지의 변화로 평가
기준선에서 3개월까지의 변화로 평가
기준선에서 3개월까지의 모든 질병 활동 마커의 변화 비교(징후 테스트).
기간: 기준선에서 3개월까지의 변화로 평가
기준선에서 3개월까지의 변화로 평가

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: John D Carter, MD, University of South Florida Morsani College of Medicine

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2016년 4월 1일

기본 완료 (실제)

2016년 10월 1일

연구 완료 (실제)

2016년 10월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2015년 9월 16일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2015년 9월 23일

처음 게시됨 (추정)

2015년 9월 24일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2016년 10월 21일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2016년 10월 20일

마지막으로 확인됨

2016년 6월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

Apremilast로 치료에 대한 임상 시험

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