Effekten av elektrisk pudendalnervestimulering for pasienter med urininkontinens etter prostatektomi

Konservativ terapi kan betraktes som et valg av behandling for anstrengelsesurininkontinens (SUI) da den ikke ser ut til å ha noen bivirkninger og forårsaker betydelig og langvarig bedring av symptomene. Bekkenbunnsmuskeltrening (PFMT) og elektrisk stimulering er to ofte brukte former for konservativ behandling for SUI. PFMT forbedrer den strukturelle støtten til bekkenet. Imidlertid har mange pasienter problemer med å identifisere og isolere bekkenbunnsmuskulaturen (PFM) og klarer ikke å utføre øvelsen effektivt. Videre opplever pasienter som kan identifisere PFM ofte at den nødvendige daglige treningsrutinen er tyngende. Derfor er den primære ulempen med PFMT mangel på langsiktig pasientoverholdelse. Elektrisk stimulering (ES) er en ikke-invasiv, passiv behandling som gir en muskelkontraksjon. Transanal elektrisk stimulering (TES) har liten bivirkning, og pasientens etterlevelse er 70-85 % i publiserte rapporter. TES resulterer i PFM-kontraksjon ved indirekte nervestimulering, hovedsakelig ved polysynaptiske refleksresponser. Den indirekte stimuleringen og refleksive sammentrekningen kan være årsaken til at effekten av elektrisk stimulering ikke er like god som PFMT når den utføres riktig. Ved å kombinere fordelene med PFMT og TES og inkorporere teknikken med dyp innføring av lange akupunkturnåler, utviklet vi elektrisk pudendal nervestimulering (EPNS). I EPNS ble lange akupunkturnåler på 0,40 × 100 eller 125 mm dypt satt inn i fire sakrale punkter og elektrifisert for å stimulere pudendalnervene (PN) og trekke sammen PFM. CT-tverrplanet ved coccygeal apex har vist at posisjonen til den nedre nålespissen er lik der (ved siden av PN ved Alcocks kanal) Bion-apparatet er implantert for kronisk PN-stimulering. Vår forrige studie viste at EPNS hadde en bedre terapeutisk effekt på kvinnelig SUI sammenlignet med PFMT + TES. Samtidige registreringer av perineal ultrasonografisk PFM-kontraksjon, vaginalt trykk og bekkenbunnsoverflate-elektromyogram i vår forrige studie har bevist at EPNS nøyaktig kan eksitere PN og indusere PFM-kontraksjon hos kvinnelige SUI-pasienter. Imidlertid har EPNS også vist tilfredsstillende effekt hos mannlige pasienter med SUI-problemer. Hensikten med denne studien er å sammenligne effekten av EPNS med PFMT + TES ved behandling av mannlig SUI.