Eficácia da estimulação elétrica do nervo pudendo para pacientes com incontinência urinária pós-prostatectomia

A terapia conservadora pode ser considerada uma escolha de tratamento para a incontinência urinária de esforço (IUE), pois parece não ter efeitos colaterais e causa melhora significativa e a longo prazo dos sintomas. O treinamento dos músculos do assoalho pélvico (PFMT) e a estimulação elétrica são duas formas comumente usadas de tratamento conservador para a IUE. O PFMT melhora o suporte estrutural da pelve. No entanto, muitos pacientes têm dificuldade em identificar e isolar os músculos do assoalho pélvico (MAP) e não conseguem realizar o exercício de forma eficaz. Além disso, os pacientes que conseguem identificar os MAP frequentemente descobrem que a rotina diária de exercícios necessária é pesada. Portanto, a principal desvantagem do PFMT é a falta de adesão do paciente a longo prazo. A estimulação elétrica (ES) é um tratamento passivo não invasivo que produz uma contração muscular. A estimulação elétrica transanal (TES) tem poucos efeitos colaterais e a adesão do paciente é de 70-85% nos relatórios publicados. O TES resulta na contração dos MAP por estimulação nervosa indireta, principalmente por respostas reflexas polissinápticas. A estimulação indireta e a contração reflexa podem ser a razão pela qual o efeito da estimulação elétrica não é tão bom quanto o do TMAP quando realizado corretamente. Combinando as vantagens do PFMT e TES e incorporando a técnica de inserção profunda de longas agulhas de acupuntura, desenvolvemos a estimulação elétrica do nervo pudendo (EPNS). No EPNS, longas agulhas de acupuntura de 0,40 × 100 ou 125 mm foram inseridas profundamente em quatro pontos sacrais e eletrificadas para estimular os nervos pudendos (NP) e contrair os MAP. O plano transversal da TC no ápice coccígeo mostrou que a posição da ponta inferior da agulha é semelhante a onde (adjacente ao PN no canal de Alcock) o dispositivo Bion é implantado para estimulação NP crônica. Nosso estudo anterior mostrou que EPNS teve um melhor efeito terapêutico na IUE feminina em comparação com PFMT + TES. Registros simultâneos de contração perineal ultrassonográfica dos MAP, pressão vaginal e eletromiografia da superfície do assoalho pélvico em nosso estudo anterior provaram que o EPNS pode exatamente excitar a NP e induzir a contração dos MAP em mulheres com IUE. No entanto, a EPNS também mostrou efeito satisfatório em pacientes do sexo masculino com problemas de IUE. O objetivo deste estudo é comparar a eficácia do EPNS ao PFMT + TES no tratamento da IUE masculina.