Wirksamkeit der elektrischen Stimulation des Pudendusnervs bei Patienten mit Harninkontinenz nach Prostatektomie

Die konservative Therapie könnte als Behandlungsoption für Belastungsharninkontinenz (SUI) angesehen werden, da sie keine Nebenwirkungen zu haben scheint und eine signifikante und langfristige Verbesserung der Symptome bewirkt. Beckenbodenmuskeltraining (PFMT) und elektrische Stimulation sind zwei häufig verwendete Formen der konservativen Behandlung von SUI. PFMT verbessert die strukturelle Unterstützung des Beckens. Viele Patienten haben jedoch Schwierigkeiten, ihre Beckenbodenmuskulatur (PFM) zu identifizieren und zu isolieren, und sind nicht in der Lage, die Übung effektiv durchzuführen. Darüber hinaus empfinden Patienten, die das PFM erkennen können, häufig die erforderliche tägliche Übungsroutine als belastend. Daher ist der Hauptnachteil der PFMT der Mangel an langfristiger Patienten-Compliance. Die elektrische Stimulation (ES) ist eine nicht-invasive, passive Behandlung, die eine Muskelkontraktion hervorruft. Die transanale Elektrostimulation (TES) hat nur wenige Nebenwirkungen und die Patienten-Compliance liegt in veröffentlichten Berichten bei 70-85 %. TES führt zu einer PFM-Kontraktion durch indirekte Nervenstimulation, hauptsächlich durch polysynaptische Reflexantworten. Die indirekte Stimulation und reflektorische Kontraktion kann der Grund dafür sein, dass die Wirkung der elektrischen Stimulation bei korrekter Durchführung nicht so gut ist wie die der PFMT. Durch die Kombination der Vorteile von PFMT und TES und die Einbeziehung der Technik des tiefen Einführens langer Akupunkturnadeln haben wir die elektrische Pudendusnervstimulation (EPNS) entwickelt. Bei EPNS wurden lange Akupunkturnadeln von 0,40 × 100 oder 125 mm tief in vier Sakralpunkte eingeführt und elektrifiziert, um die Pudendusnerven (PN) zu stimulieren und den PFM zu kontrahieren. Die CT-Querebene am Scheitel des Steißbeins hat gezeigt, dass die Position der unteren Nadelspitze ähnlich der Stelle ist (neben dem PN am Alcock-Kanal), an der das Bion-Gerät für die chronische PN-Stimulation implantiert wird. Unsere vorherige Studie zeigte, dass EPNS im Vergleich zu PFMT + TES eine bessere therapeutische Wirkung auf weibliche SUI hatte. Gleichzeitige Aufzeichnungen der perinealen ultrasonographischen PFM-Kontraktion, des vaginalen Drucks und des Elektromyogramms der Beckenbodenoberfläche in unserer vorherigen Studie haben bewiesen, dass EPNS bei weiblichen SUI-Patienten genau PN erregen und eine PFM-Kontraktion induzieren kann. EPNS hat jedoch auch bei männlichen Patienten mit SUI-Problemen eine zufriedenstellende Wirkung gezeigt. Der Zweck dieser Studie ist es, die Wirksamkeit von EPNS mit PFMT + TES bei der Behandlung von SUI bei Männern zu vergleichen.