Эффективность электрической стимуляции полового нерва у пациентов с недержанием мочи после простатэктомии

Консервативную терапию можно рассматривать как выбор лечения стрессового недержания мочи (СНМ), поскольку она, по-видимому, не имеет побочных эффектов и вызывает значительное и долгосрочное улучшение симптомов. Тренировка мышц тазового дна (PFMT) и электростимуляция — две наиболее часто используемые формы консервативного лечения СНМ. PFMT улучшает структурную поддержку таза. Однако многие пациенты испытывают трудности с идентификацией и изоляцией мышц тазового дна (МТД) и не могут эффективно выполнять упражнение. Кроме того, пациенты, которые могут идентифицировать PFM, часто обнаруживают, что ежедневная физическая нагрузка является обременительной. Следовательно, основным недостатком PFMT является отсутствие долгосрочного соблюдения пациентом режима лечения. Электростимуляция (ЭС) — это неинвазивное пассивное лечение, вызывающее сокращение мышц. Трансанальная электрическая стимуляция (ТЭС) имеет незначительные побочные эффекты, а согласно опубликованным отчетам пациенты соблюдают режим 70-85%. TES приводит к сокращению PFM за счет непрямой стимуляции нервов, в основном за счет полисинаптических рефлекторных ответов. Непрямая стимуляция и рефлекторное сокращение могут быть причиной того, что эффект электрической стимуляции не так хорош, как эффект PFMT при правильном выполнении. Объединив преимущества PFMT и TES и включив технику глубокого введения длинных акупунктурных игл, мы разработали электрическую стимуляцию срамного нерва (EPNS). При ЭПНС длинные акупунктурные иглы 0,40х100 или 125 мм вводили глубоко в четыре крестцовые точки и электризовали для стимуляции половых нервов (ПН) и сокращения ПСМ. КТ в поперечной плоскости на верхушке копчика показало, что положение нижнего кончика иглы похоже на то, где (рядом с PN в канале Алкока) имплантировано устройство Bion для хронической стимуляции PN. Наше предыдущее исследование показало, что EPNS оказывает лучший терапевтический эффект на СНМ у женщин по сравнению с PFMT + TES. Одновременные записи перинеального ультразвукового сокращения PFM, вагинального давления и электромиограммы поверхности тазового дна в нашем предыдущем исследовании доказали, что EPNS может точно возбуждать PN и индуцировать сокращение PFM у женщин-пациенток с СНМ. Тем не менее, EPNS также показала удовлетворительный эффект у пациентов мужского пола с проблемами СНМ. Целью данного исследования является сравнение эффективности EPNS с PFMT + TES при лечении СНМ у мужчин.