Efficacia della stimolazione elettrica del nervo pudendo per i pazienti con incontinenza urinaria post-prostatectomia

La terapia conservativa potrebbe essere considerata una scelta di trattamento per l'incontinenza urinaria da sforzo (SUI) in quanto sembra non avere effetti collaterali e provoca un miglioramento significativo ea lungo termine dei sintomi. L'allenamento muscolare del pavimento pelvico (PFMT) e la stimolazione elettrica sono due forme comunemente usate di trattamento conservativo per la SUI. PFMT migliora il supporto strutturale del bacino. Tuttavia, molti pazienti hanno difficoltà a identificare e isolare i muscoli del pavimento pelvico (PFM) e non sono in grado di eseguire l'esercizio in modo efficace. Inoltre, i pazienti che sono in grado di identificare la PFM spesso scoprono che la routine quotidiana di esercizio richiesta è gravosa. Quindi, lo svantaggio principale del PFMT è la mancanza di compliance del paziente a lungo termine. La stimolazione elettrica (ES) è un trattamento passivo non invasivo che produce una contrazione muscolare. La stimolazione elettrica transanale (TES) ha pochi effetti collaterali e la compliance del paziente è del 70-85% nei rapporti pubblicati. TES provoca la contrazione della PFM mediante stimolazione nervosa indiretta, principalmente mediante risposte riflesse polisinaptiche. La stimolazione indiretta e la contrazione riflessiva possono essere la ragione per cui l'effetto della stimolazione elettrica non è buono come quello della PFMT se eseguita correttamente. Combinando i vantaggi di PFMT e TES e incorporando la tecnica dell'inserimento profondo di lunghi aghi per agopuntura, abbiamo sviluppato la stimolazione elettrica del nervo pudendo (EPNS). In EPNS, lunghi aghi di agopuntura di 0,40 × 100 o 125 mm sono stati inseriti profondamente in quattro punti sacrali ed elettrizzati per stimolare i nervi pudendi (PN) e contrarre il PFM. Il piano trasversale TC all'apice coccigeo ha mostrato che la posizione della punta inferiore dell'ago è simile a quella in cui (adiacente alla PN nel canale di Alcock) è impiantato il dispositivo Bion per la stimolazione PN cronica. Il nostro studio precedente ha dimostrato che EPNS ha avuto un migliore effetto terapeutico sulla SUI femminile rispetto a PFMT + TES. Le registrazioni simultanee della contrazione PFM ultrasonografica perineale, della pressione vaginale e dell'elettromiogramma della superficie del pavimento pelvico nel nostro studio precedente hanno dimostrato che l'EPNS può eccitare esattamente la PN e indurre la contrazione della PFM nelle pazienti di sesso femminile con SUI. Tuttavia, l'EPNS ha anche mostrato un effetto soddisfacente nei pazienti di sesso maschile con problemi di IUS. Lo scopo di questo studio è confrontare l'efficacia di EPNS con PFMT + TES nel trattamento della SUI maschile.