Videokapselendoskopi versus koloskopi hos pasienter med melena og negativ øvre endoskopi

Akutt gastrointestinal blødning er et vanlig medisinsk problem. Når pasienter med gastrointestinal blødning har melena (mørk, tjæreaktig avføring) har blodtapet vanligvis opphav i den øvre mage-tarmkanalen (øsofagus, mage eller tolvfingertarm) og første trinn i å evaluere pasienten er en øvre endoskopi; som tillater direkte visualisering av spiserøret, magesekken og tolvfingertarmen. Imidlertid er årsaken til blødning lokalisert i tynntarmen eller tykktarmen hos 20-30 % av pasientene som har melena. Tradisjonelt har koloskopi vært den neste testen som er utført hvis øvre endoskopi ikke identifiserer årsaken til melena/gastrointestinal blødning, men mindre enn 25 % av pasientene som har melena har blødninger med opprinnelse i tykktarmen, og resten av pasientene har blødninger som stammer fra tynntarm, som kun kan evalueres fullt ut med videokapselendoskopi (et pillekamera som svelges og tar bilder mens det reiser trodde tynntarmen og tykktarmen). For tiden gjennomgår pasienter kun videokapselendoskopi hvis koloskopi ikke identifiserer årsaken til blødning. Etterforskerne utfører en randomisert studie som søker å avgjøre om koloskopi eller videokapselendoskopi er en bedre måte å identifisere årsaken til gastrointestinal blødning hos pasienter som har melena og har normale funn ved øvre endoskopi. For å gjøre dette vil etterforskerne rekruttere pasienter som har melena før øvre endoskopi, og hvis årsaken til blødningen ikke er identifisert på det tidspunktet, vil pasientene randomiseres til videokapselendoskopi (med kapselen plassert i tynntarmen i øvre del av tarmen). endoskopi) eller koloskopi neste dag.