Endoscopie par capsule vidéo versus coloscopie chez les patients atteints de méléna et d'endoscopie supérieure négative

Les saignements gastro-intestinaux aigus sont un problème médical courant. Lorsque les patients présentant des saignements gastro-intestinaux présentent un méléna (selles sombres et goudronneuses), la perte de sang provient généralement du tractus gastro-intestinal supérieur (œsophage, estomac ou duodénum) et la première étape de l'évaluation du patient est une endoscopie haute ; qui permet une visualisation directe de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum. Cependant, la cause du saignement est localisée dans l'intestin grêle ou le côlon chez 20 à 30 % des patients qui présentent un méléna. Traditionnellement, la coloscopie a été le test suivant effectué si l'endoscopie haute n'identifie pas la cause du méléna/hémorragie gastro-intestinale, cependant moins de 25 % des patients qui présentent un méléna ont des saignements provenant du côlon, et le reste des patients ont des saignements provenant du côlon. l'intestin grêle, qui ne peut être pleinement évalué qu'avec l'endoscopie par capsule vidéo (une caméra à pilule qui est avalée et prend des photos pendant qu'elle se déplace dans l'intestin grêle et le côlon). Actuellement, les patients ne subissent une endoscopie par capsule vidéo que si la coloscopie n'identifie pas la cause du saignement. Les enquêteurs mènent une étude randomisée qui vise à déterminer si la coloscopie ou l'endoscopie par capsule vidéo est un meilleur moyen d'identifier la cause des saignements gastro-intestinaux chez les patients qui présentent un méléna et ont des résultats normaux à l'endoscopie haute. Pour ce faire, les enquêteurs recruteront des patients qui présentent un méléna avant leur endoscopie haute et si la cause du saignement n'est pas identifiée à ce moment-là, les patients seront randomisés pour une endoscopie vidéo par capsule (la capsule étant placée dans l'intestin grêle pendant l'endoscopie haute). endoscopie) ou coloscopie le lendemain.