Videokapselendoskopi kontra koloskopi hos patienter med melena och negativ övre endoskopi

Akut gastrointestinal blödning är ett vanligt medicinskt problem. När patienter med gastrointestinal blödning uppvisar melena (mörk, tjärartad avföring) har blodförlusten vanligtvis sitt ursprung i den övre mag-tarmkanalen (matstrupe, mage eller tolvfingertarm) och första steget i att utvärdera patienten är en övre endoskopi; som möjliggör direkt visualisering av matstrupen, magen och tolvfingertarmen. Orsaken till blödning är dock lokaliserad i tunntarmen eller tjocktarmen hos 20-30% av patienterna som uppvisar melena. Traditionellt har koloskopi varit nästa test som utförts om övre endoskopi inte identifierar orsaken till melena/gastrointestinal blödning, men mindre än 25 % av patienterna som uppvisar melena har blödningar med ursprung i tjocktarmen, och resten av patienterna har blödningar som har sitt ursprung i tunntarmen, som endast kan utvärderas fullt ut med videokapselendoskopi (en pillerkamera som sväljs och tar bilder medan den färdas trodde tunntarmen och tjocktarmen). För närvarande genomgår patienter endast videokapselendoskopi om koloskopi inte identifierar orsaken till blödningen. Utredarna genomför en randomiserad studie som syftar till att avgöra om koloskopi eller videokapselendoskopi är ett bättre sätt att identifiera orsaken till gastrointestinal blödning hos patienter som har melena och har normala fynd vid övre endoskopi. För att göra detta kommer utredarna att registrera patienter som uppvisar melena före sin övre endoskopi och om orsaken till blödningen inte identifieras vid den tidpunkten kommer patienterna att randomiseras till videokapselendoskopi (med kapseln placeras i tunntarmen under den övre endoskopi) eller koloskopi nästa dag.