Endoscopia della capsula video rispetto alla colonscopia nei pazienti con melena ed endoscopia superiore negativa

Il sanguinamento gastrointestinale acuto è un problema medico comune. Quando i pazienti con sanguinamento gastrointestinale presentano melena (feci scure e catramose), la perdita di sangue di solito ha origine nel tratto gastrointestinale superiore (esofago, stomaco o duodeno) e il primo passo nella valutazione del paziente è un'endoscopia superiore; che consente la visualizzazione diretta dell'esofago, dello stomaco e del duodeno. Tuttavia, la causa del sanguinamento è localizzata nell'intestino tenue o nel colon nel 20-30% dei pazienti che presentano melena. Tradizionalmente la colonscopia è stata l'esame successivo eseguito se l'endoscopia superiore non identifica la causa della melena/emorragia gastrointestinale, tuttavia meno del 25% dei pazienti che presentano melena ha sanguinamento originato nel colon e il resto dei pazienti ha sanguinamento originato nel intestino tenue, che può essere valutato completamente solo con l'endoscopia della capsula video (una fotocamera a pillola che viene ingerita e scatta foto mentre viaggia attraverso l'intestino tenue e il colon). Attualmente i pazienti vengono sottoposti a videocapsula endoscopica solo se la colonscopia non identifica la causa del sanguinamento. Gli investigatori stanno eseguendo uno studio randomizzato che cerca di determinare se la colonscopia o l'endoscopia della capsula video sia un modo migliore per identificare la causa del sanguinamento gastrointestinale nei pazienti che presentano melena e hanno risultati normali all'endoscopia superiore. Per fare ciò, gli investigatori arruoleranno i pazienti che presentano melena prima della loro endoscopia superiore e se la causa del sanguinamento non viene identificata in quel momento, i pazienti saranno randomizzati all'endoscopia della capsula video (con la capsula posizionata nell'intestino tenue durante la parte superiore endoscopia) o colonscopia il giorno successivo.