Videocapsule-endoscopie versus colonoscopie bij patiënten met melena en negatieve bovenste endoscopie

Acute gastro-intestinale bloedingen zijn een veelvoorkomend medisch probleem. Wanneer patiënten met gastro-intestinale bloedingen zich presenteren met melena (donkere, teerachtige ontlasting), is het bloedverlies meestal afkomstig uit het bovenste deel van het maagdarmkanaal (slokdarm, maag of twaalfvingerige darm) en de eerste stap bij het evalueren van de patiënt is een bovenste endoscopie; die directe visualisatie van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm mogelijk maakt. Bij 20-30% van de patiënten met melena ligt de oorzaak van de bloeding echter in de dunne darm of het colon. Traditioneel is colonoscopie de volgende test die wordt uitgevoerd als de bovenste endoscopie de oorzaak van melena/gastro-intestinale bloeding niet identificeert, maar minder dan 25% van de patiënten met melena heeft een bloeding die uit de dikke darm komt en de rest van de patiënten heeft een bloeding die uit de dikke darm komt. dunne darm, die alleen volledig kan worden beoordeeld met videocapsule-endoscopie (een camera die wordt ingeslikt en foto's maakt terwijl hij door de dunne darm en de dikke darm reist). Momenteel ondergaan patiënten alleen videocapsule-endoscopie als colonoscopie de oorzaak van de bloeding niet identificeert. De onderzoekers voeren een gerandomiseerde studie uit om te bepalen of colonoscopie of videocapsule-endoscopie een betere manier is om de oorzaak van gastro-intestinale bloedingen te identificeren bij patiënten met melena en normale bevindingen bij de bovenste endoscopie. Om dit te doen zullen de onderzoekers patiënten rekruteren die zich presenteren met melena voorafgaand aan hun bovenste endoscopie en als de oorzaak van de bloeding op dat moment niet wordt geïdentificeerd, zullen patiënten worden gerandomiseerd naar videocapsule-endoscopie (waarbij de capsule tijdens de bovenste endoscopie in de dunne darm wordt geplaatst). endoscopie) of coloscopie de volgende dag.