Oppmerksomhet/arbeidsminnerehabilitering ved multippel sklerose: et pilotprosjekt med bruk av Cogmed arbeidsminnetrening

MS-pasienter som oppfyller studiens inklusjonskriterier som viser mangler på minst 2 av 3 oppmerksomhets-/arbeidstiltak som deretter vil bli randomisert til enten en behandlingsgruppe (kognitiv rehabiliteringstrening) eller en kontrollgruppe (standard klinisk behandling). Pasienter må vise mild til moderat-alvorlig svekkelse på 2 av 3 testmål for prosesseringshastighet og vedvarende oppmerksomhet for å bli inkludert i studien. Deltakerne vil gjennomgå kognitiv testing (Minimal Assessment of Cognitive Function in MS [MACFIMS] utført ved Dr. Morrows kognitive klinikk ved Parkwood Hospital) ved før- og etterbehandling, og også ved 6-måneders oppfølging. Deltakerne vil også fylle ut ikke-kognitive tiltak i form av spørreskjemaer vedrørende livskvalitet (QoL), self-efficacy, stress og kopieringsstrategier både før og etter behandling. I tillegg vil intervensjonsgruppen gjennomgå oppmerksomhetstrening ved bruk av CWMT i 5 dager per uke (30-45 minutter daglig) i 5 uker. De vil fullføre denne opplæringen selv i hjemmet sitt. Den tildelte Cogmed-treneren vil sette opp Cogmed-programmet for varigheten av løypa på treningsgruppedeltakerens datamaskiner. Studiet vil ikke kunne fortsette å betale for Cogmed-programmet etter de 5 ukers treningsøktene. Deltakere er velkomne til å kjøpe programvaren selv etter at hele studien er avsluttet hvis de ønsker det på: http://www.cogmed.com/. CWMT (Cogmed)-metoden består av 25 treningsøkter gjort online. Hver deltaker som er tildelt treningsgruppen vil gjennomføre åtte øvelser i fem uker med fem økter hver uke. Cogmed-programmet bruker en adaptiv treningstilnærming der vanskelighetsgraden på treningen justeres i sanntid (prøve-for-prøve-basis) basert på traineens prestasjoner. Hver økt består av et utvalg ulike oppgaver som retter seg mot de ulike aspektene ved oppmerksomhet/arbeidsminne. Spesifikt vil hver økt involvere trening på visuospatiale arbeidsminneoppgaver (f.eks. å huske posisjonen til objekter i et 4 x 4 rutenett) samt verbale arbeidsminneoppgaver (f.eks. huske fonemer, bokstaver eller sifre). Gitt at voksne vil bli involvert i denne studien, vil Cogmed QM bli brukt, en versjon av CWMT-programmet tilpasset voksne. Deltakerne vil delta i ukentlige samtaler over telefon i ca. 1 time med en tildelt Cogmed-coach som vil gi støtte og oppmuntring i løpet av de 5 ukene. Ytterligere samtaler vil bli foretatt hvis Cogmed-trenerne ser at deltakeren ikke fullfører sin nettbaserte opplæring. Hver deltaker vil bli tildelt en Cogmed-kvalifisert trener som er ansvarlig for å gi struktur, motivasjon og tilbakemelding på treningsfremgang for å optimalisere treningsgevinsten. Før Cogmed-treningen begynner, vil hver deltaker i treningsgruppen få besøk av sin respektive Cogmed-trener som vil sørge for at deltakernes daglige Cogmed-økter vil bli gjennomført i et rom i hjemmet deres som bidrar til oppmerksomhetstrening (f.eks. lite rot, privat område av hjemmet) og sikre konsistens mellom deltakerne. Under trening vil hver deltakers prestasjoner spores på nettet og vil bli gjennomgått av deltakeren og hans/hennes trener i ukentlige telefonmøter i løpet av femukersperioden. Deltakerens ytelse vil bli sporet online på Cogmed-plattformen. Cogmed-trenerne setter opp programmet for deltakerne og tildeler dem et brukernavn. Cogmed-trenerne kan spore den enkeltes prestasjoner og se hvem som har fullført opplæringen basert på brukernavnet deres. Ingen informasjon om Internett-protokoll (IP) vil bli samlet inn. På slutten av treningen vil treneren oppsummere treningen på telefon med deltakeren.