Aufmerksamkeits-/Arbeitsgedächtnisrehabilitation bei Multipler Sklerose: Ein Pilotprojekt mit Cogmed-Arbeitsgedächtnistraining

MS-Patienten, die die Einschlusskriterien der Studie erfüllen und Defizite bei mindestens 2 von 3 Aufmerksamkeits-/Arbeitsmaßnahmen aufweisen, die dann entweder einer Behandlungsgruppe (kognitives Rehabilitationstraining) oder einer Kontrollgruppe (klinische Standardversorgung) randomisiert werden. Die Patienten müssen bei 2 von 3 Testmessungen der Verarbeitungsgeschwindigkeit und der anhaltenden Aufmerksamkeit eine leichte bis mittelschwere Beeinträchtigung aufweisen, um in die Studie aufgenommen zu werden. Die Teilnehmer werden vor und nach der Behandlung sowie bei der Nachsorge nach 6 Monaten kognitiven Tests unterzogen (Minimal Assessment of Cognitive Function in MS [MACFIMS], durchgeführt in der kognitiven Klinik von Dr. Morrow im Parkwood Hospital). Die Teilnehmer füllen auch nicht-kognitive Maßnahmen in Form von Fragebögen zu Lebensqualität (QoL), Selbstwirksamkeit, Stress und Kopierstrategien sowohl vor als auch nach der Behandlung aus. Darüber hinaus wird die Interventionsgruppe 5 Wochen lang an 5 Tagen pro Woche (30-45 Minuten täglich) einem Aufmerksamkeitstraining mit CWMT unterzogen. Diese Ausbildung absolvieren sie selbstständig bei sich zu Hause. Der beauftragte Cogmed-Trainer richtet das Cogmed-Programm für die Dauer des Trails auf den Computern der Trainingsgruppenteilnehmer ein. Die Studie kann das Cogmed-Programm nach den 5-wöchigen Trainingseinheiten nicht weiter bezahlen. Die Teilnehmer können die Software nach Abschluss der gesamten Studie gerne selbst erwerben, wenn sie möchten unter: http://www.cogmed.com/. Die CWMT (Cogmed)-Methode besteht aus 25 Online-Trainingseinheiten. Jeder der Trainingsgruppe zugeordnete Teilnehmer absolviert fünf Wochen lang acht Übungen mit fünf Sitzungen pro Woche. Das Cogmed-Programm verwendet einen adaptiven Trainingsansatz, bei dem der Schwierigkeitsgrad des Trainings in Echtzeit (Versuch für Versuch) basierend auf der Leistung des Trainierenden angepasst wird. Jede Sitzung besteht aus einer Auswahl verschiedener Aufgaben, die auf die verschiedenen Aspekte der Aufmerksamkeit/des Arbeitsgedächtnisses abzielen. Insbesondere umfasst jede Sitzung das Training zu visuell-räumlichen Arbeitsgedächtnisaufgaben (z. B. Erinnern an die Position von Objekten in einem 4 x 4-Raster) sowie zu verbalen Arbeitsgedächtnisaufgaben (z. B. Erinnern an Phoneme, Buchstaben oder Ziffern). Da Erwachsene an dieser Studie teilnehmen werden, wird Cogmed QM verwendet, eine für Erwachsene angepasste Version des CWMT-Programms. Die Teilnehmer führen wöchentlich etwa 1 Stunde lang telefonische Gespräche mit einem zugewiesenen Cogmed-Coach, der sie während der 5 Wochen unterstützt und ermutigt. Zusätzliche Anrufe werden getätigt, wenn die Cogmed-Trainer sehen, dass der Teilnehmer sein Online-Training nicht abschließt. Jedem Teilnehmer wird ein von Cogmed qualifizierter Trainer zugewiesen, der für die Bereitstellung von Struktur, Motivation und Feedback zum Trainingsfortschritt verantwortlich ist, um die Trainingserfolge zu optimieren. Vor Beginn des Cogmed-Trainings wird jeder Teilnehmer der Trainingsgruppe einmal von seinem jeweiligen Cogmed-Coach besucht, der sicherstellt, dass die täglichen Cogmed-Sitzungen der Teilnehmer in ihrem Zuhause in einem Raum durchgeführt werden, der dem Aufmerksamkeitstraining förderlich ist (z. B. wenig Unordnung, privater Bereich des Hauses) und stellen die Konsistenz zwischen den Teilnehmern sicher. Während des Trainings wird die Leistung jedes Teilnehmers online verfolgt und während des Zeitraums von fünf Wochen in wöchentlichen Telefonkonferenzen vom Teilnehmer und seinem Trainer überprüft. Die Leistung des Teilnehmers wird online auf der Cogmed-Plattform verfolgt. Die Cogmed-Coaches richten das Programm für die Teilnehmer ein und weisen ihnen einen Benutzernamen zu. Die Cogmed-Trainer können die Leistung der Person verfolgen und anhand ihres Benutzernamens sehen, wer das Training abgeschlossen hat. Es werden keine Internet Protocol (IP)-Informationen erfasst. Am Ende des Trainings fasst der Coach das Training telefonisch mit dem Teilnehmer zusammen.