Reabilitação da Atenção/Memória de Trabalho na Esclerose Múltipla: Um Projeto Piloto Usando Treinamento de Memória de Trabalho Cogmed

Pacientes com EM que atendem aos critérios de inclusão do estudo apresentando déficits em pelo menos 2 de 3 medidas de atenção/trabalho que serão randomizados para um grupo de tratamento (treinamento de reabilitação cognitiva) ou um grupo de controle (cuidado clínico padrão). Os pacientes devem apresentar comprometimento leve a moderado a grave em 2 de 3 medidas de teste de velocidade de processamento e atenção sustentada para serem incluídos no estudo. Os participantes serão submetidos a testes cognitivos (avaliação mínima da função cognitiva em MS [MACFIMS] realizada na clínica cognitiva do Dr. Morrow no Parkwood Hospital) no pré e pós-tratamento, e também em 6 meses de acompanhamento. Os participantes também preencherão medidas não cognitivas na forma de questionários sobre qualidade de vida (QoL), autoeficácia, estresse e estratégias de cópia tanto no pré quanto no pós-tratamento. Além disso, o grupo de intervenção passará por treinamento de atenção usando CWMT por 5 dias por semana (30-45 minutos diários) por 5 semanas. Eles completarão este treinamento sozinhos em suas casas. O treinador Cogmed designado configurará o programa Cogmed para a duração da trilha nos computadores dos participantes do grupo de treinamento. O estudo não poderá continuar a pagar pelo programa Cogmed após as sessões de treinamento de 5 semanas. Os participantes podem comprar o software por conta própria após o término de todo o estudo, se assim o desejarem, em: http://www.cogmed.com/. O método CWMT (Cogmed) consiste em 25 sessões de treinamento feitas online. Cada participante designado para o grupo de treinamento completará oito exercícios por cinco semanas com cinco sessões por semana. O programa Cogmed usa uma abordagem de treinamento adaptativo em que o nível de dificuldade do treinamento é ajustado em tempo real (tentativa a tentativa) com base no desempenho do aluno. Cada sessão consiste em uma seleção de várias tarefas que visam os diferentes aspectos da atenção/memória de trabalho. Especificamente, cada sessão envolverá treinamento em tarefas de memória de trabalho visuoespacial (por exemplo, lembrar a posição de objetos em uma grade 4 x 4), bem como tarefas de memória de trabalho verbal (por exemplo, lembrar de fonemas, letras ou dígitos). Tendo em vista que o estudo envolverá adultos, será utilizado o Cogmed QM, uma versão do programa CWMT adaptada para adultos. Os participantes se envolverão em discussões semanais por telefone por cerca de 1 hora com um treinador Cogmed designado que fornecerá suporte e incentivo ao longo das 5 semanas. Chamadas adicionais serão feitas se os treinadores do Cogmed perceberem que o participante não está concluindo seu treinamento online. Cada participante receberá um treinador qualificado do Cogmed, responsável por fornecer estrutura, motivação e feedback sobre o progresso do treinamento, a fim de otimizar os ganhos do treinamento. Antes do início do treinamento do Cogmed, cada participante do grupo de treinamento será visitado uma vez por seu respectivo treinador do Cogmed, que garantirá que as sessões diárias do Cogmed dos participantes sejam realizadas em um espaço em sua casa que seja propício ao treinamento da atenção (por exemplo, pouca confusão, área privada da casa) e garantir a consistência entre os participantes. Durante o treinamento, o desempenho de cada participante será monitorado online e será revisado pelo participante e seu treinador em reuniões semanais por telefone durante o período de cinco semanas. O desempenho do participante será acompanhado online na plataforma Cogmed. Os treinadores do Cogmed configuram o programa para os participantes e atribuem a eles um nome de usuário. Os treinadores do Cogmed podem acompanhar o desempenho do indivíduo e ver quem concluiu o treinamento com base em seu nome de usuário. Nenhuma informação de Protocolo de Internet (IP) será coletada. Ao final do treinamento, o treinador fará um resumo do treinamento por telefone com o participante.