Réhabilitation de l'attention/de la mémoire de travail dans la sclérose en plaques : un projet pilote utilisant l'entraînement de la mémoire de travail Cogmed

Les patients atteints de SEP qui répondent aux critères d'inclusion de l'étude et qui présentent des déficits sur au moins 2 des 3 mesures d'attention/de travail qui seront ensuite randomisés dans un groupe de traitement (entraînement en réadaptation cognitive) ou dans un groupe témoin (soins cliniques standard). Les patients doivent montrer une déficience légère à modérée à sévère sur 2 des 3 mesures de test de vitesse de traitement et d'attention soutenue pour être inclus dans l'étude. Les participants subiront des tests cognitifs (évaluation minimale de la fonction cognitive dans la SEP [MACFIMS] réalisée à la clinique cognitive du Dr Morrow à l'hôpital Parkwood) avant et après le traitement, ainsi qu'au suivi de 6 mois. Les participants rempliront également des mesures non cognitives sous la forme de questionnaires concernant la qualité de vie (QoL), l'auto-efficacité, le stress et les stratégies de copie avant et après le traitement. De plus, le groupe d'intervention suivra une formation d'attention utilisant CWMT pendant 5 jours par semaine (30-45 minutes par jour) pendant 5 semaines. Ils complèteront cette formation par eux-mêmes à leur domicile. L'entraîneur Cogmed assigné configurera le programme Cogmed pour la durée du parcours sur les ordinateurs des participants au groupe d'entraînement. L'étude ne pourra pas continuer à payer le programme Cogmed après les sessions de formation de 5 semaines. Les participants sont invités à acheter le logiciel eux-mêmes après la fin de l'étude complète s'ils le souhaitent sur : http://www.cogmed.com/. La méthode CWMT (Cogmed) consiste en 25 sessions de formation réalisées en ligne. Chaque participant affecté au groupe de formation effectuera huit exercices pendant cinq semaines avec cinq séances par semaine. Le programme Cogmed utilise une approche de formation adaptative dans laquelle le niveau de difficulté de la formation est ajusté en temps réel (essai par essai) en fonction des performances du stagiaire. Chaque session consiste en une sélection de différentes tâches qui ciblent les différents aspects de l'attention/mémoire de travail. Plus précisément, chaque session impliquera une formation sur les tâches de mémoire de travail visuospatiale (par exemple, se souvenir de la position des objets dans une grille 4 x 4) ainsi que sur les tâches de mémoire de travail verbale (par exemple, se souvenir des phonèmes, des lettres ou des chiffres). Étant donné que des adultes seront impliqués dans cette étude, Cogmed QM sera utilisé, une version du programme CWMT adaptée pour les adultes. Les participants s'engageront dans des discussions hebdomadaires par téléphone pendant environ 1 heure avec un coach Cogmed attitré qui fournira un soutien et des encouragements au cours des 5 semaines. Des appels supplémentaires seront effectués si les entraîneurs Cogmed constatent que le participant ne termine pas sa formation en ligne. Chaque participant se verra attribuer un coach qualifié Cogmed qui est chargé de fournir une structure, une motivation et une rétroaction sur les progrès de la formation afin d'optimiser les gains de formation. Avant le début de la formation Cogmed, chaque participant du groupe de formation sera visité une fois par son coach Cogmed respectif qui s'assurera que les séances Cogmed quotidiennes des participants se dérouleront dans un espace de leur domicile propice à l'entraînement de l'attention (par exemple, peu d'encombrement, espace privé de la maison) et assurer la cohérence entre les participants. Pendant la formation, la performance de chaque participant sera suivie en ligne et sera examinée par le participant et son entraîneur lors de réunions téléphoniques hebdomadaires tout au long de la période de cinq semaines. La performance du participant sera suivie en ligne sur la plateforme Cogmed. Les coachs Cogmed mettent en place le programme pour les participants et leur attribuent un nom d'utilisateur. Les entraîneurs Cogmed peuvent suivre les performances de l'individu et voir qui a terminé la formation en fonction de son nom d'utilisateur. Aucune information de protocole Internet (IP) ne sera collectée. A la fin de la formation, le coach résumera la formation par téléphone avec le participant.