Восстановление внимания/рабочей памяти при рассеянном склерозе: пилотный проект с использованием тренировки рабочей памяти Cogmed

Пациенты с рассеянным склерозом, которые соответствуют критериям включения в исследование и демонстрируют дефицит по крайней мере 2 из 3 показателей внимания/работы, которые затем будут рандомизированы либо в группу лечения (обучение когнитивной реабилитации), либо в контрольную группу (стандартная клиническая помощь). Для включения в исследование пациенты должны демонстрировать нарушения от легкой до умеренной и тяжелой степени по 2 из 3 показателей скорости обработки информации и устойчивого внимания. Участники пройдут когнитивное тестирование (минимальная оценка когнитивной функции при РС [MACFIMS], выполненная в когнитивной клинике доктора Морроу в больнице Парквуд) до и после лечения, а также через 6 месяцев наблюдения. Участники также будут заполнять некогнитивные показатели в виде анкет, касающихся качества жизни (QoL), самоэффективности, стресса и стратегий копирования как до, так и после лечения. Кроме того, группа вмешательства будет проходить тренировку внимания с использованием CWMT 5 дней в неделю (30-45 минут ежедневно) в течение 5 недель. Они завершат это обучение самостоятельно у себя дома. Назначенный тренер Cogmed настроит программу Cogmed на время обучения на компьютерах участников обучающей группы. Исследование не сможет продолжать оплачивать программу Cogmed после 5-недельных учебных занятий. Участники могут самостоятельно приобрести программное обеспечение после окончания всего исследования, если они того пожелают, по адресу: http://www.cogmed.com/. Метод CWMT (Cogmed) состоит из 25 учебных занятий, проводимых онлайн. Каждый участник, назначенный в тренировочную группу, будет выполнять восемь упражнений в течение пяти недель по пять занятий в неделю. В программе Cogmed используется адаптивный подход к обучению, при котором уровень сложности обучения корректируется в режиме реального времени (от пробы к пробе) в зависимости от результатов обучаемого. Каждый сеанс состоит из набора различных заданий, нацеленных на различные аспекты внимания/рабочей памяти. В частности, каждый сеанс будет включать в себя обучение задачам зрительно-пространственной рабочей памяти (например, запоминание положения объектов в сетке 4 x 4), а также задачам вербальной рабочей памяти (например, запоминание фонем, букв или цифр). Учитывая, что в этом исследовании будут участвовать взрослые, будет использоваться Cogmed QM, версия программы CWMT, адаптированная для взрослых. Участники будут участвовать в еженедельных обсуждениях по телефону в течение примерно 1 часа с назначенным тренером Cogmed, который будет оказывать поддержку и поддержку в течение 5 недель. Дополнительные звонки будут сделаны, если тренеры Cogmed увидят, что участник не завершает свое онлайн-обучение. Каждому участнику будет назначен квалифицированный тренер Cogmed, который будет отвечать за структуру, мотивацию и обратную связь о прогрессе обучения, чтобы оптимизировать результаты тренировок. Перед началом обучения Cogmed каждого участника учебной группы один раз посетит соответствующий тренер Cogmed, который проследит за тем, чтобы ежедневные занятия участников Cogmed проводились в пространстве в их доме, способствующем тренировке внимания (например, небольшой беспорядок, частная зона дома) и обеспечить согласованность между участниками. Во время обучения производительность каждого участника будет отслеживаться в режиме онлайн и будет анализироваться участником и его/ее тренером на еженедельных телефонных встречах в течение пятинедельного периода. Выступление участника будет отслеживаться онлайн на платформе Cogmed. Тренеры Cogmed настраивают программу для участников и присваивают им имя пользователя. Тренеры Cogmed могут отслеживать индивидуальные результаты и видеть, кто завершил обучение, на основе их имени пользователя. Информация об интернет-протоколе (IP) не собирается. По окончании тренинга тренер подводит итоги тренинга по телефону с участником.