Uppmärksamhet/arbetsminnesrehabilitering vid multipel skleros: ett pilotprojekt med hjälp av Cogmed arbetsminneträning

MS-patienter som uppfyller inklusionskriterierna för studien som visar brister på minst 2 av 3 uppmärksamhets-/arbetsmått som sedan randomiseras till antingen en behandlingsgrupp (kognitiv rehabiliteringsträning) eller en kontrollgrupp (vanlig klinisk vård). Patienter måste visa mild till måttlig svår funktionsnedsättning på 2 av 3 testmått på bearbetningshastighet och ihållande uppmärksamhet för att inkluderas i studien. Deltagarna kommer att genomgå kognitiva tester (Minimal Assessment of Cognitive Function in MS [MACFIMS] utförd på Dr. Morrows kognitiva klinik på Parkwood Hospital) vid för- och efterbehandling, och även vid 6-månaders uppföljning. Deltagarna kommer också att fylla i icke-kognitiva mått i form av frågeformulär avseende livskvalitet (QoL), self-efficacy, stress och kopieringsstrategier både före och efter behandling. Dessutom kommer interventionsgruppen att genomgå uppmärksamhetsträning med CWMT i 5 dagar per vecka (30-45 minuter dagligen) i 5 veckor. De kommer att genomföra denna utbildning själva i sitt hem. Den tilldelade Cogmed-coachen kommer att sätta upp Cogmed-programmet under hela banan på träningsgruppsdeltagarens datorer. Studien kommer inte att kunna fortsätta att betala för Cogmed-programmet efter de 5 veckors träningspassen. Deltagare är välkomna att köpa programvaran själva efter att hela studien har avslutats om de vill på: http://www.cogmed.com/. CWMT-metoden (Cogmed) består av 25 träningspass gjorda online. Varje deltagare som tilldelas träningsgruppen kommer att genomföra åtta övningar under fem veckor med fem pass varje vecka. Cogmed-programmet använder sig av en adaptiv träningsmetod där träningens svårighetsgrad justeras i realtid (försök för försök) baserat på praktikantens prestation. Varje pass består av ett urval av olika uppgifter som riktar sig mot de olika aspekterna av uppmärksamhet/arbetsminne. Specifikt kommer varje session att involvera träning i visuospatiala arbetsminnesuppgifter (t.ex. att komma ihåg objektens position i ett 4 x 4 rutnät) såväl som verbala arbetsminnesuppgifter (t.ex. att komma ihåg fonem, bokstäver eller siffror). Med tanke på att vuxna kommer att involveras i denna studie kommer Cogmed QM att användas, en version av CWMT-programmet anpassat för vuxna. Deltagarna kommer att engagera sig i veckodiskussioner över telefon i cirka 1 timme med en Cogmed-coach som har tilldelats stöd och uppmuntran under de 5 veckorna. Ytterligare samtal kommer att göras om Cogmed-coacherna ser att deltagaren inte fullföljer sin onlineutbildning. Varje deltagare kommer att tilldelas en Cogmed-kvalificerad coach som är ansvarig för att ge struktur, motivation och feedback på träningsframsteg för att optimera träningsvinster. Innan Cogmed-träningen börjar kommer varje deltagare i träningsgruppen att besökas en gång av sin respektive Cogmed-coach som kommer att se till att deltagarnas dagliga Cogmed-sessioner kommer att genomföras i ett utrymme i deras hem som främjar uppmärksamhetsträning (t.ex. lite rörigt, privata delen av hemmet) och säkerställa överensstämmelse mellan deltagarna. Under träningen kommer varje deltagares prestation att spåras online och kommer att granskas av deltagaren och hans/hennes tränare i veckovisa telefonmöten under femveckorsperioden. Deltagarens prestation kommer att spåras online på Cogmed-plattformen. Cogmed-coacherna sätter upp programmet för deltagarna och tilldelar dem ett användarnamn. Cogmed-coacherna kan spåra individens prestation och se vem som har genomfört utbildningen baserat på deras användarnamn. Ingen Internet Protocol (IP) information kommer att samlas in. I slutet av träningen kommer tränaren att sammanfatta träningen per telefon med deltagaren.