Clomiphene Citrate Plus Cabergoline i behandling av polycystisk ovariesyndrom

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er den vanligste endokrine lidelsen hos kvinner i reproduktive alderen og rammer omtrent 5-12 % av den kvinnelige befolkningen.

I 2003 i Rotterdam ble Rotterdams diagnostiske kriterier omdefinert PCOS ettersom berørte individer må ha to av følgende tre kriterier:

1. Oligo- og/eller anovulasjon, (eggløsning skjer mindre enn én gang hver 35. dag).
2. Hyperandrogenisme, kliniske tegn inkluderer hirsutisme, akne, alopecia og ærlig virilisering, mens kjemiske indikatorer inkluderer økte konsentrasjoner av totalt testosteron og androstenedion, og forhøyet fri androgenindeks.
3. Polycystiske ovarier ved sonografisk undersøkelse, tilstedeværelse av 12 eller flere follikler i hver av eggstokkene som måler 2-9 mm i diameter, økt ovarievolum mer enn 10 cm3 og/eller økning i stromal ekkogenisitet. I henhold til Rotterdam-diagnosekriteriene kan klart flertallet av kvinner med PCOS diagnostiseres uten behov for laboratorieundersøkelser.

Klomifensitrat (CC) er fortsatt førstelinjemedisinen for induksjon av eggløsning. Det er en anti-østrogen forbindelse som består av to isomerer, enclomiphene og zuclomiphene; sistnevnte er den mest potente av de to. Det er en ikke-steroid forbindelse som ligner på østrogen. CC virker ved å blokkere østrogenreseptorer, spesielt i hypothalamus, og signaliserer derved mangel på sirkulerende østrogener og induserer en endring i den pulserende frigjøringen av gonadotropinfrigjørende hormon (GnRH). Dette induserer frigjøring av follikkelstimulerende hormon fra hypofysen fremre og er ofte nok til å sette i gang syklusen av hendelser som fører til eggløsning.

Kabergolin, ergot-avledede dopaminagonister med svært lang halveringstid, er en effektiv prolaktinundertrykker. Kabergolin oral administrering inneholder en ukentlig dose på 0,5 - 3 mg, som kan økes, om nødvendig, til to ganger i uken. Dette legemidlet har små dopaminagonistiske bivirkninger, hodepine er den vanligste. Behandling i begynnelsen bør starte med en delvis dose (en halv pille) ved sengetid med en liten mengde mat. Lav forekomst av bivirkninger og dens ukentlige dose har gjort kabergolin til et utvalgt legemiddel for behandling av relaterte sykdommer.