Citrato de Clomifeno Mais Cabergolina no Tratamento da Síndrome do Ovário Policístico

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é ​​o distúrbio endócrino mais comum em mulheres em idade reprodutiva e afeta aproximadamente 5-12% da população feminina.

Em 2003, em Rotterdam, os critérios de diagnóstico de Rotterdam foram redefinidos para SOP, pois os indivíduos afetados devem ter dois dos três critérios a seguir:

1. Oligo e/ou anovulação (a ovulação ocorre menos de uma vez a cada 35 dias).
2. Hiperandrogenismo, os sinais clínicos incluem hirsutismo, acne, alopecia e franca virilização, enquanto os indicadores químicos incluem concentrações elevadas de testosterona total e androstenediona e índice de androgênio livre elevado.
3. Ovários policísticos no exame ultrassonográfico, presença de 12 ou mais folículos em qualquer um dos ovários medindo 2-9 mm de diâmetro, aumento do volume ovariano superior a 10 cm3 e/ou aumento da ecogenicidade estromal. Claramente, de acordo com os critérios diagnósticos de Rotterdam, a maioria das mulheres com SOP pode ser diagnosticada sem a necessidade de exames laboratoriais.

O citrato de clomifeno (CC) ainda é o medicamento de primeira linha para a indução da ovulação. É um composto antiestrogênico formado por dois isômeros, enclomifeno e zuclomifeno; sendo o último o mais potente dos dois. É um composto não esteróide muito parecido com o estrogênio. O CC atua bloqueando os receptores de estrogênio, principalmente no hipotálamo, sinalizando a falta de estrogênios circulantes e induzindo uma alteração na liberação pulsátil do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH). Isso induz a liberação do hormônio folículo estimulante da hipófise anterior e geralmente é suficiente para iniciar o ciclo de eventos que leva à ovulação.

A cabergolina, agonistas da dopamina derivados do ergot com uma meia-vida muito longa, é um supressor eficaz da prolactina. A administração oral de cabergolina contém uma dose semanal de 0,5 - 3 mg, que pode ser aumentada, se necessário, para duas vezes por semana. Este medicamento tem leves efeitos colaterais agonistas da dopamina, sendo a dor de cabeça o mais comum. O tratamento no início deve começar com uma dose parcial (meio comprimido) ao deitar com uma pequena quantidade de comida. A baixa incidência de efeitos colaterais e sua dose semanal fizeram da Cabergolina uma droga de escolha para o tratamento de doenças relacionadas.