Clomiphene Citrate Plus Cabergolin til behandling af polycystisk ovariesyndrom

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er den mest almindelige endokrine lidelse hos kvinder i reproduktive alderen og rammer ca. 5-12 % af den kvindelige befolkning.

I 2003 i Rotterdam blev Rotterdams diagnostiske kriterier omdefineret PCOS, da berørte personer skal have to ud af følgende tre kriterier:

1. Oligo- og/eller anovulering, (ægløsning forekommer mindre end én gang hver 35. dag).
2. Hyperandrogenisme, kliniske tegn inkluderer hirsutisme, acne, alopeci og ærlig virilisering, mens kemiske indikatorer inkluderer forhøjede koncentrationer af total testosteron og androstenedion og forhøjet frit androgenindeks.
3. Polycystiske ovarier ved sonografisk undersøgelse, tilstedeværelse af 12 eller flere follikler i begge ovarier, der måler 2-9 mm i diameter, øget ovarievolumen mere end 10 cm3 og/eller stigning i stromal ekkogenicitet. Det er klart, at i henhold til Rotterdams diagnostiske kriterier kan størstedelen af ​​kvinder med PCOS diagnosticeres uden behov for laboratorieundersøgelser.

Clomiphene citrat (CC) er stadig den første linje medicin til induktion af ægløsning. Det er en anti-østrogen forbindelse, der består af to isomerer, enclomiphene og zuclomiphene; sidstnævnte er den mest potente af de to. Det er en ikke-steroid forbindelse, der ligner østrogen tæt. CC virker ved at blokere østrogenreceptorer, især i hypothalamus, og signalerer derved mangel på cirkulerende østrogener og inducerer en ændring i den pulserende frigivelse af gonadotropin-frigivende hormon (GnRH). Dette inducerer frigivelse af follikelstimulerende hormon fra den forreste hypofyse og er ofte nok til at sætte den cyklus af begivenheder, der fører til ægløsning, i gang.

Cabergolin, ergot-afledte dopaminagonister med en meget lang halveringstid, er en effektiv prolaktin suppressor. Oral administration af cabergolin indeholder en ugentlig dosis på 0,5 - 3 mg, som om nødvendigt kan øges til to gange om ugen. Denne medicin har lette dopaminagonistiske bivirkninger, hovedpine er den mest almindelige. Behandling i begyndelsen bør starte med en delvis dosis (en halv pille) ved sengetid med en lille mængde mad. Lav forekomst af bivirkninger og dens ugentlige dosis har gjort Cabergolin til et udvalgt lægemiddel til behandling af relaterede sygdomme.