Farmakokinetikk av Micafungin under kontinuerlig venovenøs hemofiltrering (Mica-HDF)

Micafungin er et syklisk lipopeptid antifungalt middel av echinocandin-klassen. Medlemmer av denne klassen av antifungale midler er kjent for å hemme syntesen av glukanpolymerer i soppcellevegger. Aktivitetsspekteret til micafungin inkluderer Candida (alle arter, inkludert stammer som er resistente mot flukonazol), Aspergillus og Pneumocystis.

Hos intensivpasienter er kontinuerlig venovenøs hemodiafiltrering (CVVHDF) en veletablert ekstrakorporal nyreerstatningsterapi med høy clearancerate.

Farmakokinetiske studier av soppdrepende midler hos kritisk syke pasienter behandlet med CVVHDF er sjeldne. Eliminering av et gitt legemiddel ved nyreerstatningsterapi bestemmes av flere hovedfaktorer som er membranspesifikke, på grunn av legemidlets fysisk-kjemiske egenskaper og egenskapene til nyreerstatningsteknikken som brukes.

Ti intensivpasienter med akutt nyresvikt og mistenkt eller påvist candidainfeksjon er inkludert i studien.

100 mg Micafungin vil bli infundert over en periode på seksti minutter via et sentralt venekateter, forskjellig fra venekateteret som brukes til CVVHDF. Blodprøver vil bli tatt på dag 1 og 2 fra den arterielle og venøse linjen i det ekstrakorporale kretsløpet 0, 2, 4, 6, 8 og 24 timer etter start av infusjonen. Plasma- og ultrafiltreringsprøver, samlet fra utløpet av ultrafiltratrommet til hemofilteret, vil bli tatt på tilsvarende tidspunkt.

Følgende farmakokinetiske parametere vil bli bestemt: areal under kurven (AUC), halveringstid (t1/2), maksimal plasmakonsentrasjon (Cmax) og eliminasjonsfraksjon.