Фармакокинетика микафунгина при непрерывной вено-венозной гемофильтрации (Mica-HDF)

Микафунгин — циклический липопептидный противогрибковый препарат класса эхинокандинов. Известно, что представители этого класса противогрибковых средств ингибируют синтез полимеров глюкана в клеточных стенках грибов. Спектр активности микафунгина включает Candida (все виды, включая штаммы, устойчивые к флуконазолу), Aspergillus и Pneumocystis.

У пациентов интенсивной терапии непрерывная вено-венозная гемодиафильтрация (CVVHDF) является хорошо зарекомендовавшей себя экстракорпоральной почечной заместительной терапией с высокой скоростью клиренса.

Фармакокинетические исследования противогрибковых препаратов у пациентов в критическом состоянии, получавших CVVHDF, проводились редко. Выведение того или иного лекарственного средства при заместительной почечной терапии определяется несколькими основными факторами, специфичными для мембраны, обусловленными физико-химическими свойствами лекарственного средства и характеристиками используемой методики заместительной почечной терапии.

В исследование включены десять пациентов интенсивной терапии с острой почечной недостаточностью и подозрением или подтвержденной кандидозной инфекцией.

Микафунгин в дозе 100 мг будет вводиться в течение шестидесяти минут через центральный венозный катетер, отличный от венозного катетера, используемого для CVVHDF. Образцы крови будут взяты в 1-й и 2-й дни из артериальной и венозной линии экстракорпорального контура через 0, 2, 4, 6, 8 и 24 часа после начала инфузии. Образцы плазмы и ультрафильтрации, собранные на выходе отсека ультрафильтрата гемофильтра, будут взяты в соответствующее время.

Будут определяться следующие фармакокинетические параметры: площадь под кривой (AUC), период полувыведения (t1/2), максимальная концентрация в плазме (Cmax) и фракция элиминации.