Farmacocinetica di Micafungin durante emofiltrazione venosa continua (Mica-HDF)

Micafungin è un agente antimicotico lipopeptidico ciclico della classe delle echinocandine. È noto che i membri di questa classe di agenti antimicotici inibiscono la sintesi dei polimeri di glucano nelle pareti delle cellule fungine. Lo spettro di attività di micafungin comprende Candida (tutte le specie, compresi i ceppi resistenti al fluconazolo), Aspergillus e Pneumocystis.

Nei pazienti in terapia intensiva l'emodiafiltrazione venovenosa continua (CVVHDF) è una terapia sostitutiva extracorporea renale ben consolidata con un alto tasso di clearance.

Gli studi di farmacocinetica sugli agenti antimicotici in pazienti critici trattati con CVVHDF sono rari. L'eliminazione di un determinato farmaco mediante terapia renale sostitutiva è determinata da diversi fattori principali che sono specifici della membrana, a causa delle proprietà fisico-chimiche del farmaco e delle caratteristiche della tecnica di sostituzione renale utilizzata.

Sono stati inclusi nello studio dieci pazienti in terapia intensiva con insufficienza renale acuta e sospetta o accertata infezione da candida.

100 mg di Micafungin verranno infusi per un periodo di sessanta minuti tramite un catetere venoso centrale, diverso dal catetere venoso utilizzato per CVVHDF. I campioni di sangue verranno prelevati nei giorni 1 e 2 dalla linea arteriosa e venosa del circuito extracorporeo a 0, 2, 4, 6, 8 e 24 ore dopo l'inizio dell'infusione. I campioni di plasma e di ultrafiltrazione, prelevati dall'uscita del compartimento di ultrafiltrazione dell'emofiltro, saranno prelevati in tempi corrispondenti.

Saranno determinati i seguenti parametri farmacocinetici: area sotto la curva (AUC), emivita (t1/2), concentrazione plasmatica massima (Cmax) e frazione di eliminazione.