Farmacocinética da Micafungina Durante Hemofiltração Venovenosa Contínua (Mica-HDF)

A micafungina é um antifúngico lipopeptídeo cíclico da classe das equinocandinas. Os membros desta classe de agentes antifúngicos são conhecidos por inibir a síntese de polímeros de glucana nas paredes celulares dos fungos. O espectro de atividade da micafungina inclui Candida (todas as espécies, incluindo cepas resistentes ao fluconazol), Aspergillus e Pneumocystis.

Em pacientes de terapia intensiva, a hemodiafiltração venovenosa contínua (CVVHDF) é uma terapia de substituição renal extracorporal bem estabelecida com uma alta taxa de depuração.

Estudos farmacocinéticos de agentes antifúngicos em pacientes críticos tratados com CVVHDF são raros. A eliminação de qualquer fármaco pela terapia renal substitutiva é determinada por vários fatores principais que são específicos da membrana, devido às propriedades físico-químicas do fármaco e às características da técnica de substituição renal utilizada.

Dez pacientes de terapia intensiva com insuficiência renal aguda e suspeita ou comprovada infecção por candida foram incluídos no estudo.

A micafungina 100 mg será infundida por um período de sessenta minutos por meio de um cateter venoso central, diferente do cateter venoso usado para CVVHDF. Amostras de sangue serão coletadas nos dias 1 e 2 da linha arterial e venosa do circuito extracorpóreo às 0, 2, 4, 6, 8 e 24h após o início da infusão. Amostras de plasma e ultrafiltração, coletadas na saída do compartimento de ultrafiltrado do hemofiltro, serão coletadas nos horários correspondentes.

Serão determinados os seguintes parâmetros farmacocinéticos: área sob a curva (AUC), meia-vida (t1/2), concentração plasmática máxima (Cmax) e fração de eliminação.