Farmacokinetiek van micafungine tijdens continue venoveneuze hemofiltratie (Mica-HDF)

Micafungine is een cyclisch lipopeptide antischimmelmiddel van de echinocandineklasse. Van leden van deze klasse antischimmelmiddelen is bekend dat ze de synthese van glucaanpolymeren in schimmelcelwanden remmen. Het werkingsspectrum van micafungine omvat Candida (alle soorten, inclusief stammen die resistent zijn tegen fluconazol), Aspergillus en Pneumocystis.

Bij patiënten op de intensive care is continue venoveneuze hemodiafiltratie (CVVHDF) een gevestigde extracorporale nierfunctievervangende therapie met een hoge klaringsgraad.

Farmacokinetische studies van antischimmelmiddelen bij ernstig zieke patiënten die met CVVHDF worden behandeld, zijn zeldzaam. De eliminatie van een bepaald geneesmiddel door middel van nierfunctievervangende therapie wordt bepaald door verschillende belangrijke factoren die membraanspecifiek zijn, vanwege de fysisch-chemische eigenschappen van het geneesmiddel en de kenmerken van de gebruikte nierfunctievervangende techniek.

Tien intensive care-patiënten met acuut nierfalen en vermoedelijke of bewezen candida-infectie worden in de studie opgenomen.

100 mg Micafungine wordt via een infuus toegediend over een periode van zestig minuten via een centraal veneuze katheter, anders dan de veneuze katheter die wordt gebruikt voor CVVHDF. Op dag 1 en 2 worden bloedmonsters genomen uit de arteriële en veneuze lijn van het extracorporale circuit op 0, 2, 4, 6, 8 en 24 uur na het starten van de infusie. Plasma- en ultrafiltratiemonsters, verzameld uit de uitlaat van het ultrafiltraatcompartiment van het hemofilter, zullen op overeenkomstige tijdstippen worden genomen.

De volgende farmacokinetische parameters zullen worden bepaald: oppervlakte onder de curve (AUC), halfwaardetijd (t1/2), maximale plasmaconcentratie (Cmax) en eliminatiefractie.