Teknologiske plattformer og telerehabilitering i hjertekirurgi

Som i andre latinamerikanske land er tilgangen til rehabiliteringsprogrammer begrenset, selv om deres effektivitet er bevist blant pasienter med hjertekirurgi og godkjent i gjeldende retningslinjer for praksis. I denne randomiserte studien tar etterforskerne sikte på å vurdere om en integrerende teknologisk plattform kan forbedre treningskapasiteten til pasienter som har gjennomgått hjerteoperasjoner.

Kvalifiserte pasienter inkluderer voksne (>18 år gamle) pasienter som har gjennomgått noen form for hjertekirurgi på sykehuset Gustavo Fricke mellom januar og desember 2016. Pasienter vil bli registrert i forsøket innen 3 uker etter hjerteoperasjonen. Pasienter med kontraindikasjoner for fysisk trening (se nedenfor), Parkinsons sykdom, alvorlig demens eller psykiatriske komorbiditeter som utelukker oppstart av programmet vil bli ekskludert. Alle pasienter vil få fysisk trening levert av en gruppe fysioterapeuter fordelt på tolv 90-minutters økter. Det overordnede målet for disse øktene vil være å oppnå en arbeidsbelastning på 80 % - 90 % av maksimalt oksygenforbruk (VO2) som fastsatt ved hjelp av ergospirometriske vurderinger (Cardiovit CS-200). I tillegg til trening vil pasienter også motta ernæringsstøtte, opplæring, modifikasjon av risikofaktorer og psykologiske vurderinger ved hjelp av Hospital Anxiety and Depression Scale som har blitt validert i spansktalende land.

Randomisering vil bli utført av en statistiker og studiepersonell vil holdes uvitende om den spesifikke metoden som brukes. Pasienter i intervensjonsarmen vil motta en telerehabiliteringsstrategi som består av en bærbar EKG-enhet som vil være rettet mot å etablere hjertefrekvens, stressresponser og restitusjonstider etter fysiske aktiviteter. Denne sensoren vil bli brukt til å overvåke overholdelse av et foreskrevet fysioterapiprogram. I tillegg vil en andre sensor bli utplassert i form av en smarttelefonapplikasjon som vil varsle pasienter og helsepersonell når en uønsket hendelse registreres. Applikasjonen vil også gi motiverende meldinger til deltakerne for å optimalisere etterlevelsen av treningsprogrammet, samt informasjon om individuelle forbedringer i fysiske aktiviteter.

Alle pasienter vil gjennomgå en ergospirometri ved baseline, 4 uker og 8 uker etter fullføring av de første fysioterapiøktene. Klinikere, resultatbedømmere og analytikere skal holdes uvitende om behandlingstildelinger. Alle analyser vil bli utført i henhold til intensjon å behandle prinsippet. Ingen forhåndsdefinerte undergruppeanalyser er programmert.