Teknologiska plattformar och telerehabilitering inom hjärtkirurgi

Liksom i andra latinamerikanska länder är tillgången till rehabiliteringsprogram begränsad, även om deras effektivitet har bevisats bland patienter med hjärtkirurgi och godkänts i gällande riktlinjer för praxis. I denna randomiserade studie syftar utredarna till att bedöma om en integrerad teknisk plattform kan förbättra träningskapaciteten hos patienter som har genomgått hjärtoperationer.

Berättigade patienter inkluderar vuxna (>18 år gamla) patienter som har genomgått någon form av hjärtoperation på sjukhuset Gustavo Fricke mellan januari och december 2016. Patienter kommer att registreras inom 3 veckor efter hjärtkirurgin till prövningen. Patienter med någon kontraindikation mot fysisk träning (se nedan), Parkinsons sjukdom, svår demens eller psykiatriska komorbiditeter som utesluter att programmet påbörjas kommer att uteslutas. Alla patienter kommer att få fysisk träning som levereras av en grupp fysioterapeuter uppdelade på tolv 90-minuterspass. Det övergripande målet för dessa sessioner kommer att vara att erhålla en arbetsbelastning på 80 % - 90 % av maximal syreförbrukning (VO2) som fastställts genom ergospirometriska bedömningar (Cardiovit CS-200). Förutom träning kommer patienter också att få näringsstöd, utbildning, modifiering av riskfaktorer och psykologiska bedömningar med hjälp av Hospital Anxiety and Depression Scale som har validerats i spansktalande länder.

Randomisering kommer att utföras av en statistiker och studiepersonal kommer att hållas omedveten om den specifika metod som används. Patienter i interventionsarmen kommer att få en telerehabiliteringsstrategi som består av en bärbar EKG-enhet som kommer att syfta till att fastställa hjärtfrekvens, stressreaktioner och återhämtningstider efter fysiska aktiviteter. Denna sensor kommer att användas för att övervaka efterlevnaden av ett föreskrivet sjukgymnastikprogram. Dessutom kommer en andra sensor att distribueras i form av en smartphone-applikation som kommer att ge varningar för patienter och vårdgivare närhelst en negativ händelse registreras. Applikationen kommer också att ge motiverande meddelanden för deltagarna för att optimera följsamheten till träningsprogrammet, samt information om individuella förbättringar av fysiska aktiviteter.

Alla patienter kommer att genomgå en ergospirometri vid baslinjen, 4 veckor och 8 veckor efter att de första sjukgymnastiksessionerna har avslutats. Kliniker, resultatbedömare och analytiker bör hållas omedvetna om behandlingstilldelningar. Alla analyser kommer att genomföras enligt intention to treat-principen. Inga fördefinierade undergruppsanalyser har programmerats.