Teknologiske platforme og telerehabilitering i hjertekirurgi

Som i andre latinamerikanske lande er adgangen til rehabiliteringsprogrammer begrænset, selvom deres effektivitet er blevet bevist blandt patienter med hjertekirurgi og godkendt i gældende retningslinjer for praksis. I dette randomiserede forsøg sigter efterforskerne på at vurdere, om en integrativ teknologisk platform kan forbedre træningskapaciteten hos patienter, der har gennemgået hjerteoperationer.

Kvalificerede patienter omfatter voksne (>18 år) patienter, der har gennemgået enhver form for hjerteoperation på Hospital Gustavo Fricke mellem januar og december 2016. Patienter vil blive optaget i forsøget inden for 3 uger efter deres hjerteoperation. Patienter med enhver kontraindikation til fysisk træning (se nedenfor), Parkinsons sygdom, svær demens eller psykiatriske følgesygdomme, der udelukker påbegyndelse af programmet, vil blive udelukket. Alle patienter vil modtage fysisk træning leveret af en gruppe fysioterapeuter fordelt på tolv 90-minutters sessioner. Det overordnede mål for disse sessioner vil være at opnå en arbejdsbyrde på 80 % - 90 % af det maksimale iltforbrug (VO2) som fastsat ved ergospirometriske vurderinger (Cardiovit CS-200). Udover træning vil patienter også modtage ernæringsstøtte, uddannelse, risikofaktormodifikation og psykologiske vurderinger ved hjælp af Hospital Anxiety and Depression Scale, som er blevet valideret i spansktalende lande.

Randomisering vil blive udført af en statistiker, og undersøgelsespersonale vil blive holdt uvidende om den specifikke metode, der anvendes. Patienter i interventionsarmen vil modtage en telerehabiliteringsstrategi bestående af et bærbart EKG-apparat, der vil være rettet mod at etablere hjertefrekvens, stressreaktioner og restitutionstider efter fysiske aktiviteter. Denne sensor vil blive brugt til at overvåge overholdelse af et foreskrevet fysioterapiprogram. Derudover vil en anden sensor blive implementeret i form af en smartphone-applikation, der vil give advarsler til patienter og sundhedsudbydere, når en uønsket hændelse registreres. Applikationen vil også give motiverende budskaber til deltagerne for at optimere overholdelse af træningsprogrammet, samt information om individuelle forbedringer i fysiske aktiviteter.

Alle patienter vil gennemgå en ergospirometri ved baseline, 4 uger og 8 uger efter afslutningen af ​​de indledende fysioterapisessioner. Klinikere, resultatbedømmere og analytikere skal holdes uvidende om behandlingstildelinger. Alle analyser vil blive foretaget efter intention to treat princippet. Der er ikke programmeret nogen forudspecificerede undergruppeanalyser.