Platformy technologiczne i telerehabilitacja w kardiochirurgii

Podobnie jak w innych krajach Ameryki Łacińskiej dostęp do programów rehabilitacyjnych jest ograniczony, mimo że ich skuteczność została udowodniona wśród pacjentów po zabiegach kardiochirurgicznych i potwierdzona w aktualnych wytycznych praktyki. W tym randomizowanym badaniu badacze mają na celu ocenę, czy integracyjna platforma technologiczna może poprawić wydolność wysiłkową pacjentów po operacjach serca.

Kwalifikujący się pacjenci to dorośli (>18 lat), którzy przeszli jakąkolwiek operację serca w szpitalu Gustavo Fricke w okresie od stycznia do grudnia 2016 r. Pacjenci zostaną włączeni do badania w ciągu 3 tygodni od operacji kardiochirurgicznej. Pacjenci z przeciwwskazaniami do ćwiczeń fizycznych (patrz poniżej), chorobą Parkinsona, ciężką demencją lub współistniejącymi chorobami psychicznymi, które wykluczają rozpoczęcie programu, zostaną wykluczeni. Wszyscy pacjenci otrzymają trening fizyczny prowadzony przez grupę fizjoterapeutów podzielonych na dwanaście 90-minutowych sesji. Ogólnym celem tych sesji będzie uzyskanie obciążenia na poziomie 80% - 90% maksymalnego zużycia tlenu (VO2) ustalonego na podstawie ocen ergospirometrycznych (Cardiovit CS-200). Oprócz ćwiczeń, pacjenci otrzymają również wsparcie żywieniowe, edukację, modyfikację czynników ryzyka i ocenę psychologiczną przy użyciu Szpitalnej Skali Lęku i Depresji, która została zwalidowana w krajach hiszpańskojęzycznych.

Randomizacja zostanie przeprowadzona przez statystyka, a personel badawczy nie będzie wiedział o konkretnej zastosowanej metodzie. Pacjenci w ramieniu interwencyjnym otrzymają strategię telerehabilitacji składającą się z przenośnego urządzenia EKG, które będzie miało na celu ustalenie częstości akcji serca, odpowiedzi na stres i czasu regeneracji po wysiłku fizycznym. Ten czujnik będzie używany do monitorowania przestrzegania zalecanego programu fizjoterapeutycznego. Ponadto zostanie wdrożony drugi czujnik w postaci aplikacji na smartfony, która będzie ostrzegać pacjentów i pracowników służby zdrowia o każdym zarejestrowanym zdarzeniu niepożądanym. Aplikacja będzie również dostarczać komunikaty motywacyjne dla uczestników, aby zoptymalizować przestrzeganie programu ćwiczeń, a także informacje dotyczące indywidualnych usprawnień w aktywności fizycznej.

Wszyscy pacjenci zostaną poddani ergospirometrii na początku badania, 4 tygodnie i 8 tygodni po zakończeniu początkowych sesji fizjoterapeutycznych. Klinicyści, osoby oceniające wyniki i analitycy nie powinni być świadomi przydzielania leczenia. Wszystkie analizy będą przeprowadzane zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Nie zaprogramowano żadnych z góry określonych analiz podgrup.