Technologische Plattformen und Telerehabilitation in der Herzchirurgie

Wie in anderen lateinamerikanischen Ländern ist der Zugang zu Rehabilitationsprogrammen begrenzt, obwohl ihre Wirksamkeit bei Patienten mit Herzoperationen nachgewiesen und in aktuellen Praxisrichtlinien bestätigt wurde. In dieser randomisierten Studie wollen die Forscher beurteilen, ob eine integrative Technologieplattform die körperliche Leistungsfähigkeit von Patienten verbessern könnte, die sich einer Herzoperation unterzogen haben.

Zu den teilnahmeberechtigten Patienten zählen erwachsene (>18 Jahre alte) Patienten, die sich zwischen Januar und Dezember 2016 einer Herzoperation jeglicher Art im Krankenhaus Gustavo Fricke unterzogen haben. Die Patienten werden innerhalb von 3 Wochen nach ihrer Herzoperation in die Studie aufgenommen. Patienten mit Kontraindikationen für körperliche Bewegung (siehe unten), Parkinson-Krankheit, schwerer Demenz oder psychiatrischen Komorbiditäten, die den Beginn des Programms ausschließen, werden ausgeschlossen. Alle Patienten erhalten ein körperliches Training, das von einer Gruppe von Physiotherapeuten in zwölf 90-minütigen Sitzungen durchgeführt wird. Das übergeordnete Ziel dieser Sitzungen besteht darin, eine Arbeitsbelastung von 80 % bis 90 % des maximalen Sauerstoffverbrauchs (VO2) zu erreichen, der durch ergospirometrische Untersuchungen (Cardiovit CS-200) ermittelt wurde. Zusätzlich zu Bewegung erhalten die Patienten auch Ernährungsunterstützung, Aufklärung, Risikofaktormodifikation und psychologische Untersuchungen anhand der im spanischsprachigen Raum validierten Skala für Krankenhausangst und Depression.

Die Randomisierung wird von einem Statistiker durchgeführt und das Studienpersonal wird über die spezifische verwendete Methode nicht informiert. Patienten im Interventionsarm erhalten eine Telerehabilitationsstrategie, die ein tragbares EKG-Gerät umfasst und darauf abzielt, Herzfrequenz, Stressreaktionen und Erholungszeiten nach körperlichen Aktivitäten zu ermitteln. Dieser Sensor wird verwendet, um die Einhaltung eines vorgeschriebenen Physiotherapieprogramms zu überwachen. Darüber hinaus wird ein zweiter Sensor in Form einer Smartphone-Anwendung eingesetzt, der Patienten und Gesundheitsdienstleister benachrichtigt, wenn ein unerwünschtes Ereignis aufgezeichnet wird. Die Anwendung stellt den Teilnehmern außerdem Motivationsbotschaften zur Optimierung der Einhaltung des Trainingsprogramms sowie Informationen zu individuellen Verbesserungen bei körperlichen Aktivitäten zur Verfügung.

Alle Patienten werden zu Studienbeginn, 4 Wochen und 8 Wochen nach Abschluss der ersten Physiotherapiesitzungen einer Ergospirometrie unterzogen. Ärzte, Ergebnisbeurteiler und Analysten bleiben über die Behandlungszuweisungen im Unklaren. Alle Analysen werden nach dem Intention-to-Treat-Prinzip durchgeführt. Es sind keine vorab festgelegten Subgruppenanalysen programmiert.