Sydänkirurgian teknologiset alustat ja etäkuntoutus

Kuten muissakin Latinalaisen Amerikan maissa, kuntoutusohjelmiin pääsy on rajoitettua, vaikka niiden tehokkuus on todistettu sydänleikkauspotilaiden keskuudessa ja hyväksytty nykyisten käytännön ohjeiden mukaisesti. Tässä satunnaistetussa tutkimuksessa tutkijat pyrkivät arvioimaan, voisiko integroiva teknologinen alusta parantaa sydänleikkauksen saaneiden potilaiden kuntoilukykyä.

Tukikelpoisia potilaita ovat aikuiset (>18-vuotiaat) potilaat, joille on tehty minkä tahansa sydänleikkauksen Gustavo Fricken sairaalassa tammi-joulukuussa 2016. Potilaat otetaan tutkimukseen kolmen viikon sisällä sydänleikkauksesta. Potilaat, joilla on vasta-aihe fyysiselle harjoitukselle (katso alla), Parkinsonin tautia, vaikeaa dementiaa tai psykiatrisia liitännäissairauksia, jotka estävät ohjelman aloittamisen, suljetaan pois. Kaikki potilaat saavat fyysistä koulutusta, jonka antaa fysioterapeuttien ryhmä, joka on jaettu kahteentoista 90 minuutin istuntoon. Näiden istuntojen yleisenä tavoitteena on saada työkuormitus 80–90 % maksimaalisesta hapenkulutuksesta (VO2), joka on määritetty ergospirometrisilla arvioinneilla (Cardiovit CS-200). Harjoittelun lisäksi potilaat saavat myös ravitsemustukea, koulutusta, riskitekijöiden muutoksia ja psykologisia arviointeja käyttämällä espanjankielisissä maissa validoitua sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikkoa.

Satunnaistamisen suorittaa tilastotieteilijä, ja tutkimushenkilöstö ei ole tietoinen käytetystä menetelmästä. Interventiohaarassa olevat potilaat saavat kannettavasta EKG-laitteesta koostuvan etäkuntoutusstrategian, jonka tarkoituksena on määrittää syke, stressivasteet ja palautumisajat fyysisen toiminnan jälkeen. Tätä anturia käytetään valvomaan määrätyn fysioterapiaohjelman noudattamista. Lisäksi otetaan käyttöön toinen anturi älypuhelinsovelluksen muodossa, joka hälyttää potilaita ja terveydenhuollon tarjoajia aina, kun haittatapahtuma rekisteröidään. Sovellus tarjoaa myös osallistujille motivoivia viestejä harjoitusohjelman noudattamisen optimoimiseksi sekä tietoa yksilöllisistä fyysisen toiminnan parannuksista.

Kaikille potilaille tehdään ergospirometria lähtötilanteessa, 4 viikkoa ja 8 viikkoa ensimmäisten fysioterapiaistuntojen jälkeen. Lääkärit, tulosten arvioijat ja analyytikot on pidettävä tietämättöminä hoitojen jakamisesta. Kaikki analyysit tehdään aikomus käsitellä -periaatteen mukaisesti. Ennalta määritettyjä alaryhmäanalyysejä ei ole ohjelmoitu.