Technologické platformy a telerehabilitace v kardiochirurgii

Stejně jako v jiných latinskoamerických zemích je přístup k rehabilitačním programům omezený, přestože jejich účinnost byla prokázána u pacientů po operaci srdce a potvrzena současnými praktickými doporučeními. V této randomizované studii se výzkumníci zaměřují na posouzení, zda by integrativní technologická platforma mohla zlepšit cvičební kapacitu pacientů, kteří podstoupili operaci srdce.

Mezi způsobilé pacienty patří dospělí pacienti (>18 let), kteří podstoupili jakoukoli operaci srdce v nemocnici Gustavo Fricke mezi lednem a prosincem 2016. Pacienti budou do studie zařazeni do 3 týdnů po jejich srdeční operaci. Pacienti s jakoukoli kontraindikací fyzického cvičení (viz níže), Parkinsonovou chorobou, těžkou demencí nebo psychiatrickými komorbiditami, které znemožňují zahájení programu, budou vyloučeni. Všichni pacienti absolvují fyzický trénink od skupiny fyzioterapeutů rozdělených do dvanácti 90minutových sezení. Celkovým cílem těchto sezení bude získat pracovní zátěž 80 % - 90 % maximální spotřeby kyslíku (VO2), jak bylo stanoveno ergospirometrickým hodnocením (Cardiovit CS-200). Kromě cvičení se pacientům dostane také nutriční podpory, edukace, modifikace rizikových faktorů a psychologického vyšetření pomocí Hospital Anxiety and Depression Scale, která byla ověřena ve španělsky mluvících zemích.

Randomizaci provede statistik a pracovníci studie nebudou informováni o konkrétní použité metodě. Pacienti v intervenčním rameni dostanou strategii telerehabilitace zahrnující přenosný EKG přístroj, který bude zaměřen na stanovení srdeční frekvence, stresových reakcí a doby zotavení po fyzických aktivitách. Tento senzor bude použit ke sledování dodržování předepsaného programu fyzikální terapie. Kromě toho bude nasazen druhý senzor ve formě aplikace pro chytré telefony, která bude poskytovat upozornění pro pacienty a poskytovatele zdravotní péče vždy, když je zaznamenána nežádoucí událost. Aplikace také poskytne motivační zprávy pro účastníky k optimalizaci dodržování cvičebního programu a také informace o individuálním zlepšení pohybových aktivit.

Všichni pacienti podstoupí ergospirometrii na začátku, 4 týdny a 8 týdnů po dokončení úvodních sezení fyzikální terapie. Klinici, hodnotitelé výsledků a analytici by si neměli být vědomi alokace léčby. Všechny analýzy budou prováděny v souladu se zásadou „intent to treat“. Nebyly naprogramovány žádné předem specifikované analýzy podskupin.