Vurdering og behandling av pasienter med langvarig svimmelhet i primærhelsetjenesten (LODIP)

Svimmelhet er en vanlig klage. Internasjonale studier viser en forekomst av balanse-/svimmelhetsproblemer hos 10-30 % i befolkningen, og i Norge rapporteres det at 11 % av befolkningen har symptomer på svimmelhet og/eller ubalanse de siste tre månedene. Perifere vestibulære lidelser er den vanligste årsaken til svimmelhet i primærhelsetjenesten. De fleste blir friske i løpet av få uker, men det antas at omtrent 30 % av pasientene ikke blir helt friske fra en akutt perifer vestibulær lidelse og utvikler langvarig svimmelhet, ofte med sekundære muskel- og skjelettsmerter og angst, noe som gjør det til et multifaktorielt syndrom. Det er ukjent om disse sekundære plagene er problemer som opprettholder eller forverrer svimmelheten, eller om et høyt nivå av muskel- og skjelettproblemer kan forutsi fremtidig funksjonshemming. Det er en generell konsensus om at øvelser merket som Vestibulær Rehabilitering (VR) er den mest effektive behandlingen for vestibulær dysfunksjon. VR-øvelser involverer øye-, hode- og kroppsbevegelser med sikte på å provosere frem svimmelhet, som er en forutsetning for tilpasning og restitusjon. Imidlertid vil ikke alle pasienter komme seg fra VR, og derfor har økt oppmerksomhet mot de psykologiske aspektene, rettet mot hvordan pasienter tenker om svimmelheten, blitt adressert. Kognitiv atferdsterapi (CBT) alene eller i tillegg til VR ser ut til å ha begrenset effekt. Denne nåværende studien tar sikte på å kombinere en eksisterende gruppebehandling rettet mot kroppsbevissthet og VR med CBT for å adressere både den bevegelsesprovoserte svimmelheten og sekundære plager som pasienter med langvarig svimmelhet ofte har.

Før gjennomføring av RCT vil gjennomførbarheten av rekrutteringsprosedyrer, testprosedyrer og intervensjonene (CBT-VR og BI) bli undersøkt i en mulighetsstudie. Studien vurderes som gjennomførbar hvis deltakerne kunne fullføre testingen og følge behandlingsprotokollene, om de fant intervensjonen passende for deres plager, og hvis de primære resultatene ble bedre etter intervensjonen. Åtte deltakere var planlagt for studien.