Valoración y tratamiento de pacientes con mareos de larga evolución en Atención Primaria (LODIP)

El mareo es una queja común. Estudios internacionales muestran una prevalencia de problemas de equilibrio/mareos en el 10-30% de la población, y en Noruega se reporta que el 11% de la población presenta síntomas de mareos y/o desequilibrio durante los últimos tres meses. Los trastornos vestibulares periféricos son la causa más común de mareos que se presentan en la atención primaria. La mayoría de las personas se recuperan en unas pocas semanas, pero se supone que alrededor del 30 % de los pacientes no se recuperan por completo de un trastorno vestibular periférico agudo y desarrollan mareos duraderos, a menudo con dolor musculoesquelético secundario y ansiedad, lo que lo convierte en un síndrome multifactorial. Se desconoce si estas quejas secundarias son problemas que mantienen o exacerban los mareos, o si un alto nivel de problemas musculoesqueléticos y psicológicos pueden predecir una discapacidad futura. Existe un consenso general de que los ejercicios etiquetados como Rehabilitación vestibular (RV) son el tratamiento más efectivo. por disfunción vestibular. Los ejercicios de realidad virtual implican movimientos de los ojos, la cabeza y el cuerpo con el objetivo de provocar mareos, que es un requisito previo para la adaptación y la recuperación. Sin embargo, no todos los pacientes se recuperarán de la RV y, por lo tanto, se ha prestado más atención a los aspectos psicológicos, centrándose en cómo piensan los pacientes sobre los mareos. La terapia cognitiva conductual (TCC) sola o además de la RV parece tener un efecto limitado. El presente estudio tiene como objetivo combinar un tratamiento grupal existente dirigido a la conciencia corporal y la RV con la TCC para abordar tanto los mareos provocados por el movimiento como las quejas secundarias que los pacientes con mareos prolongados suelen presentar.

Antes de realizar el RCT, se examinará la viabilidad de los procedimientos de reclutamiento, los procedimientos de prueba y las intervenciones (CBT-VR y BI) en un estudio de viabilidad. El estudio se considera factible si los participantes pudieron completar las pruebas y adherirse a los protocolos de tratamiento, si encontraron que la intervención era adecuada para sus quejas y si los resultados primarios mejoraron después de la intervención. Se planificaron ocho participantes para el estudio.