Оценка и лечение пациентов с длительным головокружением в первичной медико-санитарной помощи (LODIP)

Головокружение является распространенной жалобой. Международные исследования показывают распространенность проблем с равновесием/головокружением у 10-30% населения, а в Норвегии сообщается, что 11% населения имеют симптомы головокружения и/или нарушения равновесия в течение последних трех месяцев. Периферические вестибулярные расстройства — наиболее частая причина головокружения, проявляющаяся в первичной медико-санитарной помощи. Большинство людей выздоравливают в течение нескольких недель, но предполагается, что около 30% пациентов не восстанавливаются полностью после острого периферического вестибулярного расстройства и у них развивается длительное головокружение, часто со вторичной мышечно-скелетной болью и тревогой, что делает его многофакторным синдромом. Неизвестно, являются ли эти вторичные жалобы проблемами, которые поддерживают или усугубляют головокружение, или высокий уровень скелетно-мышечных и психологических проблем может предсказать будущую инвалидность. Существует общее мнение, что упражнения, обозначенные как вестибулярная реабилитация (ВР), являются наиболее эффективным лечением. при вестибулярной дисфункции. Упражнения в виртуальной реальности включают в себя движения глаз, головы и тела, направленные на провоцирование головокружения, что является необходимым условием для адаптации и восстановления. Однако не все пациенты выздоравливают от VR, и поэтому уделяется повышенное внимание психологическим аспектам, направленным на то, как пациенты думают о головокружении. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) отдельно или в дополнение к ВР, по-видимому, имеет ограниченный эффект. Настоящее исследование направлено на объединение существующего группового лечения, направленного на осознание тела и виртуальную реальность, с когнитивно-поведенческой терапией, чтобы устранить как вызванное движением головокружение, так и вторичные жалобы, с которыми часто обращаются пациенты с длительным головокружением.

Перед проведением РКИ в рамках технико-экономического обоснования будет изучена возможность процедур найма, процедур тестирования и вмешательств (CBT-VR и BI). Исследование считается выполнимым, если участники смогли пройти тестирование и придерживаться протоколов лечения, если они сочли вмешательство подходящим для их жалоб и если после вмешательства улучшились первичные результаты. Для исследования было запланировано восемь участников.