Beurteilung und Behandlung von Patienten mit langfristigem Schwindel in der Primärversorgung (LODIP)

Schwindel ist eine häufige Beschwerde. Internationale Studien zeigen eine Prävalenz von Gleichgewichts-/Schwindelproblemen bei 10–30 % der Bevölkerung, und aus Norwegen wird berichtet, dass 11 % der Bevölkerung in den letzten drei Monaten Symptome von Schwindel und/oder Ungleichgewicht hatten. Periphere vestibuläre Störungen sind die häufigste Ursache für Schwindel in der Primärversorgung. Die meisten Menschen erholen sich innerhalb weniger Wochen, aber es wird angenommen, dass etwa 30 % der Patienten sich nicht vollständig von einer akuten peripheren vestibulären Störung erholen und einen lang anhaltenden Schwindel entwickeln, oft mit sekundären muskuloskelettalen Schmerzen und Angstzuständen, was es zu einem multifaktoriellen Syndrom macht. Es ist nicht bekannt, ob diese sekundären Beschwerden Probleme sind, die den Schwindel aufrechterhalten oder verschlimmern, oder ob ein hohes Maß an muskuloskelettalen und psychischen Problemen eine zukünftige Behinderung vorhersagen kann. Es besteht allgemeiner Konsens darüber, dass Übungen, die als vestibuläre Rehabilitation (VR) bezeichnet werden, die effektivste Behandlung sind bei vestibulärer Dysfunktion. VR-Übungen beinhalten Augen-, Kopf- und Körperbewegungen, die darauf abzielen, Schwindel zu provozieren, was eine Voraussetzung für Anpassung und Erholung ist. Allerdings werden sich nicht alle Patienten von VR erholen, und daher wurde den psychologischen Aspekten, die darauf abzielen, wie Patienten über den Schwindel denken, mehr Aufmerksamkeit geschenkt. Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) allein oder zusätzlich zu VR scheint nur begrenzte Wirkung zu haben. Diese vorliegende Studie zielt darauf ab, eine bestehende Gruppenbehandlung, die auf Körperbewusstsein und VR abzielt, mit CBT zu kombinieren, um sowohl den bewegungsprovozierten Schwindel als auch die sekundären Beschwerden zu behandeln, die Patienten mit langfristigem Schwindel häufig aufweisen.

Vor der Durchführung des RCT wird die Machbarkeit von Rekrutierungsverfahren, Testverfahren und den Interventionen (CBT-VR und BI) in einer Machbarkeitsstudie untersucht. Die Studie wird als durchführbar beurteilt, wenn die Teilnehmer die Tests abschließen und die Behandlungsprotokolle einhalten konnten, wenn sie die Intervention für ihre Beschwerden als angemessen empfanden und wenn sich die primären Ergebnisse nach der Intervention verbesserten. Für die Studie waren acht Teilnehmer vorgesehen.