Prospektive nevroatferdsresultater Oppfølging hos primære CNS-lymfompasienter behandlet med kranial strålebehandling kombinert med eller uten MTX-basert kjemoterapi i henhold til de flerfaglige behandlingsretningslinjene implementert ved et enkelt institutt

Bakgrunn. Primært sentralnervesystem lymfom (PCNSL) er en uvanlig sykdom. Konvensjonell behandling har bestått av enten helhjernestrålebehandling (WBRT) eller metotreksat (MTX)-basert kombinert modalitetsterapi som kombinerer kjemoterapi og kranial bestråling. Behandlingsprinsippene ved instituttet vårt har vært ganske konsistente tidligere, og holdt seg til behandlingsprotokollen rapportert av Memorial Sloan-Kettering Cancer Center på 1990-tallet. Uansett hva dosen av MTX er, er det veletablert at tillegg av kjemoterapi til kranial RT betydelig forbedret overlevelsesresultatene. Imidlertid ble det funnet at forsinkede behandlingsrelaterte kognitive følgetilstander dukket opp som en betydelig svekkende komplikasjon ved kombinert modalitetsbehandling hos pasienter med PCNSL, spesielt når effektiv behandling kan oppnå sykdomskontroll og bedre overlevelsesrater. Videre gjenstår det spesifikke bidraget til sykdommen i seg selv og ulike behandlingsmodaliteter til kognitiv svekkelse å avklare fordi det nevrotoksiske potensialet til kombinerte modalitetsbehandlinger er vanskelig å skille når hver kan resultere i henholdsvis kognitive dysfunksjoner.

Behandlingsrelatert nevrotoksisitet kan påvises i kraft av flere meningsfulle indikatorer, inkludert nevroatferdsvurderinger, nevrobilderesultater og til og med mål på livskvalitet (QoL).

Metoder. Derfor vil denne ettårige individuelle forskningen være en prospektiv observasjonskohortstudie med en longitudinell vurdering av nevroatferdsfunksjoner, nevroavbildning og livskvalitet for nydiagnostiserte pasienter med primært CNS-lymfom ved vårt institutt. Ifølge vårt kreftsenter er det anslått at det vil være rundt 25 tilfeller av nydiagnostisert primært CNS-lymfom ved instituttet vårt hvert år. I kraft av multidisiplinær ledelse og teamarbeid bestående av nevrokirurgi, hematologi, strålingsonkologi, nevroimaging ekspertise og kirurgisk patologi, vil etterforskere forsøke å rekruttere alle potensielt kvalifiserte pasienter med nydiagnostisert primært CNS-lymfom. Det viktigste er at nevropsykologene vil delta i forskningsprosjektet vårt, i et forsøk på å integrere nevroatferdsresultatene i denne prospektive studien. Følgelig brukes et batteri av nevropsykologiske tiltak for å evaluere nevroatferdsfunksjoner for de studerte pasientene. Batteriet er sammensatt av ti standardiserte nevropsykologiske tester, som dekker fire domener som er følsomme for sykdoms- og behandlingseffekter (eksekutiv funksjon, oppmerksomhet, verbal hukommelse, psykomotorisk hastighet) og QoL-spørreskjemaer.

Forventede resultater. Denne prospektive kohortstudien tar sikte på å utforske og evaluere pasienter med PCNSL som er nylig diagnostisert ved å bruke et standard batteri av nevroatferdsfunksjoner pluss nevroavbildningsstudier. Det forventes at etterforskere vil undersøke og korrelere nevrotoksisitetsindikatorer hos nydiagnostiserte pasienter med PCNSL som behandles med kraniell strålebehandling kombinert med eller uten MTX-basert kjemoterapi i henhold til de tverrfaglige behandlingsretningslinjene implementert ved et enkelt institutt.