Seguimiento prospectivo de los resultados neuroconductuales en pacientes con linfoma primario del SNC tratados con radioterapia craneal combinada con o sin quimioterapia basada en MTX según las guías de tratamiento multidisciplinario implementadas en un solo instituto

Fondo. El linfoma primario del sistema nervioso central (PCNSL) es una enfermedad poco frecuente. El tratamiento convencional ha consistido en radioterapia de todo el cerebro (WBRT) o terapia de modalidad combinada basada en metotrexato (MTX) que combina quimioterapia e irradiación craneal. Los principios de tratamiento en nuestro instituto han sido bastante consistentes en el pasado, siguiendo el protocolo de tratamiento informado por el Centro de Cáncer Memorial Sloan-Kettering en la década de 1990. Independientemente de la dosis de MTX, está bien establecido que la adición de quimioterapia a la RT craneal mejoró significativamente los resultados de supervivencia. Sin embargo, se encontró que las secuelas cognitivas relacionadas con el tratamiento tardío surgieron como una complicación debilitante significativa del tratamiento de modalidad combinada en pacientes con LPSNC, especialmente cuando el tratamiento efectivo puede lograr el control de la enfermedad y mejores tasas de supervivencia. Además, queda por aclarar la contribución específica de la enfermedad per se y de las diversas modalidades de tratamiento al deterioro cognitivo porque es difícil diferenciar el potencial neurotóxico de los tratamientos de modalidad combinada cuando cada uno puede provocar disfunciones cognitivas, respectivamente.

La neurotoxicidad relacionada con el tratamiento podría demostrarse en virtud de varios indicadores significativos, que incluyen evaluaciones neuroconductuales, resultados de neuroimagen e incluso medidas de calidad de vida (QoL).

Métodos. Por lo tanto, esta investigación individual de un año será un estudio de cohorte observacional prospectivo con una evaluación longitudinal de las funciones neuroconductuales, las neuroimágenes y la calidad de vida de los pacientes recién diagnosticados con linfoma primario del SNC en nuestro instituto. Según nuestro centro de cáncer, se estima que habría alrededor de 25 casos de linfoma primario del SNC recién diagnosticado en nuestro instituto cada año. En virtud del manejo multidisciplinario y el trabajo en equipo que consiste en neurocirugía, hematología, oncología radioterápica, experiencia en neuroimagenología y patología quirúrgica, los investigadores intentarán reclutar a todos los pacientes potencialmente elegibles con linfoma primario del SNC recién diagnosticado. Lo que es más importante, los neuropsicólogos participarán en nuestro proyecto de investigación, en un esfuerzo por integrar los resultados neuroconductuales en este estudio prospectivo. En consecuencia, se utiliza una batería de medidas neuropsicológicas para evaluar las funciones neuroconductuales de los pacientes estudiados. La batería está compuesta por diez pruebas neuropsicológicas estandarizadas, que cubren cuatro dominios sensibles a la enfermedad y los efectos del tratamiento (función ejecutiva, atención, memoria verbal, velocidad psicomotora) y cuestionarios de CdV.

Resultados previstos. Este estudio de cohorte prospectivo tiene como objetivo explorar y evaluar a los pacientes con LPSNC recién diagnosticados mediante el uso de una batería estándar de funciones neuroconductuales más estudios de neuroimagen. Se anticipa que los investigadores investigarán y correlacionarán los indicadores de neurotoxicidad en pacientes recién diagnosticados con PCNSL que son tratados con radioterapia craneal combinada con o sin quimioterapia basada en MTX de acuerdo con las pautas de tratamiento multidisciplinario implementadas en un solo instituto.