Resultados neurocomportamentais prospectivos Acompanhamento em pacientes com linfoma primário do SNC tratados com radioterapia craniana combinada com ou sem quimioterapia à base de MTX de acordo com as diretrizes de tratamento multidisciplinar implementadas em um único instituto

Fundo. O linfoma primário do sistema nervoso central (PCNSL) é uma doença incomum. O tratamento convencional consiste em radioterapia cerebral total (WBRT) ou terapia de modalidade combinada baseada em metotrexato (MTX), combinando quimioterapia e irradiação craniana. Os princípios de tratamento em nosso instituto foram bastante consistentes no passado, aderindo ao protocolo de tratamento relatado pelo Memorial Sloan-Kettering Cancer Center na década de 1990. Independentemente da dosagem de MTX, está bem estabelecido que a adição de quimioterapia à RT craniana melhorou significativamente os resultados de sobrevida. No entanto, verificou-se que as sequelas cognitivas relacionadas ao tratamento tardio emergiram como uma complicação debilitante significativa do tratamento de modalidade combinada em pacientes com PCNSL, especialmente quando o tratamento eficaz pode alcançar o controle da doença e melhores taxas de sobrevida. Além disso, a contribuição específica da doença per se e das várias modalidades de tratamento para o comprometimento cognitivo ainda precisa ser esclarecida, porque é difícil diferenciar o potencial neurotóxico dos tratamentos de modalidades combinadas, quando cada um pode resultar em disfunções cognitivas, respectivamente.

A neurotoxicidade relacionada ao tratamento pode ser demonstrada em virtude de vários indicadores significativos, incluindo avaliações neurocomportamentais, resultados de neuroimagem e até medidas de qualidade de vida (QoL).

Métodos. Portanto, esta pesquisa individual de um ano será um estudo de coorte observacional prospectivo com uma avaliação longitudinal das funções neurocomportamentais, neuroimagem e qualidade de vida para pacientes recém-diagnosticados com linfoma primário do SNC em nosso instituto. De acordo com nosso centro de câncer, estima-se que haja cerca de 25 casos de linfoma primário do SNC recém-diagnosticados em nosso instituto a cada ano. Em virtude do gerenciamento multidisciplinar e do trabalho em equipe que consiste em neurocirurgia, hematologia, oncologia por radiação, experiência em neuroimagem e patologia cirúrgica, os investigadores tentarão recrutar todos os pacientes potencialmente elegíveis com linfoma primário do SNC recém-diagnosticado. Mais importante ainda, os neuropsicólogos participarão de nosso projeto de pesquisa, em um esforço para integrar os resultados neurocomportamentais neste estudo prospectivo. Assim, uma bateria de medidas neuropsicológicas é utilizada para avaliar as funções neurocomportamentais dos pacientes estudados. A bateria é composta por dez testes neuropsicológicos padronizados, abrangendo quatro domínios sensíveis aos efeitos da doença e do tratamento (função executiva, atenção, memória verbal, velocidade psicomotora) e questionários de qualidade de vida.

Resultados esperados. Este estudo de coorte prospectivo visa explorar e avaliar pacientes com PCNSL recém-diagnosticados usando uma bateria padrão de funções neurocomportamentais mais estudos de neuroimagem. Prevê-se que os investigadores investiguem e correlacionem os indicadores de neurotoxicidade em pacientes recém-diagnosticados com PCNSL que são tratados com radioterapia craniana combinada com ou sem quimioterapia à base de MTX, de acordo com as diretrizes de tratamento multidisciplinar implementadas em um único instituto.