Prospektiva neurobeteenderesultat Uppföljning hos primära CNS-lymfompatienter som behandlats med kranial strålbehandling kombinerat med eller utan MTX-baserad kemoterapi enligt de multidisciplinära behandlingsriktlinjerna implementerade vid ett enda institut

Bakgrund. Primärt lymfom i centrala nervsystemet (PCNSL) är en ovanlig sjukdom. Konventionell behandling har bestått av antingen strålbehandling av hela hjärnan (WBRT) eller metotrexat (MTX)-baserad kombinerad modalitetsterapi som kombinerar kemoterapi och kranial bestrålning. Behandlingsprinciperna vid vårt institut har varit ganska konsekventa tidigare och hållit sig till behandlingsprotokollet som rapporterades av Memorial Sloan-Kettering Cancer Center på 1990-talet. Oavsett vilken dosering av MTX är, är det väletablerat att tillägg av kemoterapi till kranial RT signifikant förbättrade överlevnadsresultaten. Det visade sig dock att fördröjda behandlingsrelaterade kognitiva följdsjukdomar uppstod som en betydande försvagande komplikation av kombinerad modalitetsbehandling hos patienter med PCNSL, särskilt när effektiv behandling kan uppnå sjukdomskontroll och bättre överlevnadsgrad. Dessutom återstår det specifika bidraget från sjukdomen i sig och olika behandlingsmetoder till kognitiv försämring att klargöras eftersom den neurotoxiska potentialen hos kombinerade modalitetsbehandlingar är svåra att särskilja när var och en kan resultera i kognitiva dysfunktioner.

Behandlingsrelaterad neurotoxicitet kunde påvisas med hjälp av flera meningsfulla indikatorer, inklusive neurobeteendebedömningar, neuroavbildningsresultat och till och med mått på livskvalitet (QoL).

Metoder. Därför kommer denna ettåriga individuella forskning att vara en prospektiv observationskohortstudie med en longitudinell bedömning av neurobeteendefunktioner, neuroimaging och livskvalitet för nydiagnostiserade patienter med primärt CNS-lymfom vid vårt institut. Enligt vårt cancercentrum beräknas det finnas omkring 25 fall av nydiagnostiserade primära CNS-lymfom vid vårt institut varje år. I kraft av multidisciplinär ledning och lagarbete bestående av neurokirurgi, hematologi, strålningsonkologi, neuroimaging expertis och kirurgisk patologi, kommer utredarna att försöka rekrytera alla potentiellt kvalificerade patienter med nydiagnostiserade primära CNS-lymfom. Det viktigaste är att neuropsykologerna kommer att delta i vårt forskningsprojekt, i ett försök att integrera neurobeteenderesultaten i denna prospektiva studie. Följaktligen används ett batteri av neuropsykologiska åtgärder för att utvärdera neurobeteendefunktioner för de studerade patienterna. Batteriet består av tio standardiserade neuropsykologiska test, som täcker fyra domäner som är känsliga för sjukdoms- och behandlingseffekter (exekutiv funktion, uppmärksamhet, verbalt minne, psykomotorisk hastighet) och frågeformulär om QoL.

Förväntade resultat. Denna prospektiva kohortstudie syftar till att utforska och utvärdera patienter med PCNSL som nyligen har diagnostiserats genom att använda ett standardbatteri av neurobeteendefunktioner plus neuroavbildningsstudier. Det förväntas att utredarna kommer att undersöka och korrelera neurotoxicitetsindikatorer hos nydiagnostiserade patienter med PCNSL som behandlas med kraniell strålbehandling kombinerad med eller utan MTX-baserad kemoterapi enligt de multidisciplinära behandlingsriktlinjerna som implementeras vid ett enda institut.