Prospektive neuroadfærdsmæssige resultater Opfølgning hos primære CNS-lymfompatienter behandlet med kraniel strålebehandling kombineret med eller uden MTX-baseret kemoterapi i henhold til de multidisciplinære behandlingsretningslinjer implementeret på et enkelt institut

Baggrund. Primært centralnervesystem lymfom (PCNSL) er en sjælden sygdom. Konventionel behandling har bestået af enten helhjernestrålebehandling (WBRT) eller methotrexat (MTX)-baseret kombineret modalitetsterapi, der kombinerer kemoterapi og kraniel bestråling. Behandlingsprincipperne på vores institut har tidligere været ret konsistente og holdt sig til behandlingsprotokollen rapporteret af Memorial Sloan-Kettering Cancer Center i 1990'erne. Ligegyldigt hvad doseringen af ​​MTX er, er det veletableret, at tilføjelsen af ​​kemoterapi til kraniel RT signifikant forbedrede overlevelsesresultaterne. Det blev dog fundet, at forsinkede behandlingsrelaterede kognitive følgesygdomme opstod som en betydelig invaliderende komplikation af kombineret modalitetsbehandling hos patienter med PCNSL, især når effektiv behandling kan opnå sygdomskontrol og bedre overlevelsesrater. Ydermere mangler det specifikke bidrag fra sygdommen i sig selv og forskellige behandlingsmodaliteter til kognitiv svækkelse at blive klarlagt, fordi det neurotoksiske potentiale ved kombinerede modalitetsbehandlinger er vanskeligt at skelne mellem, når hver af dem kan resultere i henholdsvis kognitive dysfunktioner.

Behandlingsrelateret neurotoksicitet kunne påvises i kraft af flere meningsfulde indikatorer, herunder neuroadfærdsvurderinger, neuroimaging-resultater og endda mål for livskvalitet (QoL).

Metoder. Derfor vil denne etårige individuelle forskning være et prospektivt observationelt kohortestudie med en longitudinel vurdering af neuroadfærdsfunktioner, neuroimaging og livskvalitet for nydiagnosticerede patienter med primært CNS-lymfom på vores institut. Ifølge vores kræftcenter anslås det, at der vil være omkring 25 tilfælde af nydiagnosticeret primært CNS-lymfom på vores institut hvert år. I kraft af multidisciplinær ledelse og teamwork bestående af neurokirurgi, hæmatologi, strålingsonkologi, neuroimaging ekspertise og kirurgisk patologi, vil efterforskere forsøge at rekruttere alle potentielt kvalificerede patienter med nydiagnosticeret primært CNS-lymfom. Det vigtigste er, at neuropsykologerne vil deltage i vores forskningsprojekt i et forsøg på at integrere neuroadfærdsmæssige resultater i denne prospektive undersøgelse. Derfor bruges et batteri af neuropsykologiske mål til at evaluere neuroadfærdsmæssige funktioner for de undersøgte patienter. Batteriet er sammensat af ti standardiserede neuropsykologiske tests, der dækker fire domæner, der er følsomme over for sygdoms- og behandlingseffekter (eksekutiv funktion, opmærksomhed, verbal hukommelse, psykomotorisk hastighed) og QoL-spørgeskemaer.

Forventede resultater. Denne prospektive kohorteundersøgelse har til formål at udforske og evaluere patienter med PCNSL, som er nydiagnosticeret ved at bruge et standardbatteri af neuroadfærdsfunktioner plus neuroimaging undersøgelser. Det forventes, at efterforskere vil undersøge og korrelere neurotoksicitetsindikatorer hos nydiagnosticerede patienter med PCNSL, som behandles med kraniel strålebehandling kombineret med eller uden MTX-baseret kemoterapi i henhold til de multidisciplinære behandlingsretningslinjer implementeret på et enkelt institut.