Follow-up prospettico degli esiti neurocomportamentali nei pazienti con linfoma primitivo del SNC trattati con radioterapia cranica combinata con o senza chemioterapia basata su MTX secondo le linee guida di trattamento multidisciplinare implementate in un unico istituto

Sfondo. Il linfoma primitivo del sistema nervoso centrale (PCNSL) è una malattia rara. Il trattamento convenzionale è consistito in radioterapia dell'intero cervello (WBRT) o terapia combinata basata su metotrexato (MTX) che combina la chemioterapia e l'irradiazione cranica. I principi di trattamento presso il nostro istituto sono stati abbastanza coerenti in passato, attenendosi al protocollo di trattamento riportato dal Memorial Sloan-Kettering Cancer Center negli anni '90. Indipendentemente dal dosaggio di MTX, è ben noto che l'aggiunta della chemioterapia alla RT craniale ha migliorato significativamente i risultati di sopravvivenza. Tuttavia, è stato riscontrato che le sequele cognitive ritardate correlate al trattamento sono emerse come una significativa complicazione debilitante del trattamento in modalità combinata nei pazienti con PCNSL, specialmente quando un trattamento efficace può ottenere il controllo della malattia e migliori tassi di sopravvivenza. Inoltre, resta da chiarire il contributo specifico della malattia di per sé e delle varie modalità di trattamento al deterioramento cognitivo perché il potenziale neurotossico dei trattamenti in modalità combinata è difficile da differenziare quando ognuno può provocare rispettivamente disfunzioni cognitive.

La neurotossicità correlata al trattamento potrebbe essere dimostrata in virtù di diversi indicatori significativi, tra cui valutazioni neurocomportamentali, esiti di neuroimaging e persino misure della qualità della vita (QoL).

Metodi. Pertanto, questa ricerca individuale di un anno sarà uno studio di coorte osservazionale prospettico con una valutazione longitudinale delle funzioni neurocomportamentali, del neuroimaging e della qualità della vita per i pazienti con nuova diagnosi di linfoma primario del SNC presso il nostro istituto. Secondo il nostro centro oncologico, si stima che ogni anno nel nostro istituto ci sarebbero circa 25 casi di linfoma primitivo del SNC di nuova diagnosi. In virtù della gestione multidisciplinare e del lavoro di squadra costituito da neurochirurgia, ematologia, radioterapia oncologica, competenze di neuroimaging e patologia chirurgica, gli investigatori tenteranno di reclutare tutti i pazienti potenzialmente idonei con linfoma primario del SNC di nuova diagnosi. Ancora più importante, i neuropsicologi parteciperanno al nostro progetto di ricerca, nel tentativo di integrare i risultati neurocomportamentali in questo studio prospettico. Di conseguenza, una batteria di misure neuropsicologiche viene utilizzata per valutare le funzioni neurocomportamentali per i pazienti studiati. La batteria è composta da dieci test neuropsicologici standardizzati, che coprono quattro domini sensibili agli effetti della malattia e del trattamento (funzione esecutiva, attenzione, memoria verbale, velocità psicomotoria) e questionari QoL.

Risultati aspettati. Questo studio prospettico di coorte mira a esplorare e valutare i pazienti con PCNSL a cui è stata recentemente diagnosticata utilizzando una batteria standard di funzioni neurocomportamentali più studi di neuroimaging. Si prevede che i ricercatori indagheranno e correleranno gli indicatori di neurotossicità nei pazienti di nuova diagnosi con PCNSL che sono trattati con radioterapia cranica combinata con o senza chemioterapia basata su MTX secondo le linee guida di trattamento multidisciplinare implementate in un singolo istituto.